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[单项选择]白先生,32岁,既往有胃病史,近1周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见隔下游离气体,首先考虑()
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胆囊炎穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 溃疡病穿孔
E. 急性肠梗阻
[单项选择]患者,女,32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐,呕后腹痛反而加重,服解痉剂无效。检查:体温39℃,心率120次/分,多汗,上腹部紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U,血钙163mmol/L。应首先考虑的是()
A. 急性心肌梗死
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 急性肠梗阻
[单项选择]患者,男性,32岁。既往有胃病史,近1周来常感上腹疼痛,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见隔下游离气体,首先考虑的是()
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胆囊炎穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 胃溃疡穿孔
E. 急性肠梗阻
[单项选择]
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。
为明确诊断首先要进行()
A. 急诊钡餐造影
B. 血清淀粉酶测定
C. 急性静脉胆道造影
D. 腹部立位平片
E. 腹腔穿刺
[单项选择]男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是()
A. 胃溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性小肠梗阻
[单项选择]患者,女,32岁,上腹部周期性钝痛、胃酸半年,胃小弯近幽门处有深达浅肌层的溃疡。可诊断为()
A. 早期胃癌
B. 进展期胃癌
C. 慢性消化性溃疡
D. 应激性溃疡
E. 慢性萎缩性胃炎
[单项选择]患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。根据患者情况,治疗宜采取()
A. 急诊手术
B. 保守治疗,观察病情变化
C. 输液,应用抗生素
D. 禁食,持续胃肠减压
E. 病情无好转,剖腹探查
[单项选择]男性,32岁,近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查:一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断()
A. 胃穿孔
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 输尿管结石
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔
[单项选择]患者,男,32岁,饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时,伴大汗,频吐。查体:面色苍白,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率132次/分,左上腹肌紧张,压痛及反跳痛,腹部移动性浊音阳性,血淀粉酶740U/L(正常上限为220U/L)。该患者首先考虑的诊断为()。
A. 急性胆囊炎
B. 肝性黄疸
C. 急性胰腺炎
D. 溶血性黄疸
E. 胆石症
[单项选择]男性,32岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()。
A. 肺微循环障碍
B. 肺间质、肺泡内水肿
C. 肺泡萎陷、透明膜形成
D. 肺通气与灌流比例失调
E. 肺淤血