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[单项选择]患者1周前"上感"，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是（）
A. 中枢性眩晕
B. 血管性晕厥
C. 周围性眩晕
D. 非系统性眩晕
[单项选择]患者一周前“上感”，因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平性眼震。其原因最可能是（ ）
A. 中枢性眩晕
B. 血管源性晕厥
C. 周围性眩晕
D. 非系统性眩晕
E. 头晕
[简答题]
患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。
患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。
既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。
体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。
辅助检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.2×1012/L，WBC9.6×109/L，N0.82，PLT230×109/L。尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017，尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能：BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L，K4.9mmol/L，Na142mmol/L，Cl99mmol/L，Ga2.7mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。
问题：
1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？
2．下一步还需做哪些检查？治疗原则是什么，应注意哪些事项？
[单项选择]某女，24岁，突然出现右耳听力下降，伴耳鸣，按之不减，伴头胀、面赤、咽干、烦躁善怒，舌红，脉弦。除翳风、听会、侠溪、中渚外，应加取（ ）
A. 太冲、丘墟
B. 外关、合谷
C. 曲池、大椎
D. 太溪、肾俞
E. 合谷、阳陵泉
[单项选择]患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是（）
A. 食管静脉曲张破裂
B. 食管裂孔疝
C. 胃癌
D. 上消化道出血
E. 暴发性肝炎
[单项选择]某清砂工，接触噪声15年，近两年听力减退，伴耳鸣、耳痛等症状，听力检查4000Hz，听力下降32DB，双耳平均听域听力下降50DB，请判断其为：（）。
A. 听觉疲劳
B. 轻度听力损伤
C. 中度听力损伤
D. 重度听力损伤
E. 噪声聋
[单项选择]女，33岁，三个月前有右上肢及右颜面部麻木，伴耳鸣及头昏，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（ ）
A. 脑脓肿
B. 星形细胞瘤
C. 脑结核
D. 脑转移瘤
E. 脑血吸虫病
[单项选择]某男，63岁，头晕目眩，甚则昏眩欲仆，伴耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细。除风池、百会外，应加用（ ）
A. 内关、太冲、行间、侠溪、太溪
B. 内关、太冲、头维、丰隆、中脘
C. 肝俞、肾俞、足三里、脾俞、胃俞
D. 肝俞、肾俞、足三里、太溪、三阴交
E. 头维、血海、膈俞、内关、太溪
[简答题]患者，女性，61岁，退休教师，11天前因劳累后出现左侧股前针刺样疼痛，为阵发性，疼痛程度剧烈，影响睡眠，7天后出现红斑带状水疱，簇集成团，泡液清亮，疼痛程度加重。查体：左股前可见带状簇集成团的皮疹，泡液清亮，散在破溃、结痂，局部皮肤痛觉过敏。请回答下列问题：该患者诊断为什么病?应如何处理?
[简答题]患者，女性，56岁，干部。因劳累后受凉出现右肩部疼痛，向上肢放射至肘关节，肩关节内旋、外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻，舌淡，苔薄，脉弦。
[简答题]
患者，男性，42岁。肝硬化病史6年，近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀，食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体格检查：体温37℃，脉搏118次/分，血压80/60mmHg，神志清楚，消瘦，面色苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，粪隐血(+++)。问：
该患者病情发生了什么变化?列出该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。如何配合医师进行抢救?
[简答题]患者，男性，21岁，发热、咳嗽7天。患者7天前无明显诱因出现发热，体温38度，无寒战，伴有咽痛，干咳。自服阿莫西林胶囊无明显好转。3天来体温逐渐上升，最高达39.1度，咳嗽加重，并咳白色粘痰，遂来院就诊。BP115/70mmHg，T38.6°C，R18次/min，P98次/min，面部潮红，口唇无发绀。双肺呼吸音略粗，右肩胛下区可闻及少许水泡音，心律齐，HBG125g/L,RBC4.5×109/L,WBC13.8×109/LN88%,PLT191×109/L；心电图：窦性心动过速；胸部X线：右侧肺野中内带见密度增高阴影，边界不清。该患者的初步诊断是什么？如何进一步明确诊断？
[单项选择]患者，27岁，结婚3年未孕，13岁初潮，月经规则。21岁以后时常低热，盗汗，乏力，随后月经量逐渐减少，并伴有痛经。体重明显减轻，妇科检查：子宫中位，活动度差，左侧附件触及一直径约4cm大小的包块，边界不清，与子宫体紧贴，伴轻压痛。导致患者不孕的原因是 ( )
A. 子宫内膜异位症
B. 内分泌失调
C. 先天性生殖器官发育不良
D. 染色体异常
E. 女性生殖器结核
[单项选择]某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.3×10/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁(Ⅲ)，铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是（ ）
A. 缺铁性贫血
B. 地中海贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 失血性贫血
E. 巨幼细胞性贫血
[简答题]21岁男青年发热、休克。患者3天前头前部轻微疼痛，到医院接受治疗，当天早晨发热、寒战，下午意识模糊、昏迷。该患者曾做脾切除手术。体温41℃，血压-70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点，无脑膜刺激症状。患者虽经抗生素治疗，并输血和用多巴胺支持血压，48小时后血压仍然持续下降，72小时后患者心脏停止跳动，死亡。血培养发现有G+茅尖状双球菌生长。(1)导致感染的病原菌可能是什么?(2)该菌的致病因素是什么?
[单项选择]女患者，21岁，14岁初潮，每于经期出现小腹冷痛，喜温喜按，经量少，色黯淡，腰膝酸冷，舌淡，苔白润，脉沉。治疗首选方剂是：（）
A. 金匮温经汤
B. 少腹逐瘀汤
C. 圣愈汤
D. 调肝汤
E. 胶艾汤
[配伍题]二尖瓣瓣叶严重钙化，左房内有血栓（ ）|缓解二尖瓣梗阻的首选方法（ ）|患者21岁，单纯二尖瓣轻度狭窄，心功能Ⅱ级（ ）
A. 无需特殊处理，内科治疗
B. 人工瓣膜置换术
C. 直视分离术
D. 闭式分离术
E. 左右室后负荷增加
