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[简答题]
患者，陈某，男，新疆人，27岁，牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮，5月前无诱因出现食欲不振，肝区不适，未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛，全身乏力，无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体：腹软，右上腹有可触及一肿块，表面光滑，质较坚，大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影，大小约7.2×15.4cm2。
本例的诊断?应与哪些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?
[单项选择]女，47岁，曾患乙肝，现右上腹及肝区疼痛、腹胀，消瘦乏力半月，AFP阳性，CT扫描如图，请选择最可能答案（ ）
A. 肝癌
B. 肝血管瘤
C. 肝脓肿
D. 肝转移瘤
E. 肝包虫病
[单项选择]男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选（ ）
A. 无水乙醇注入
B. 放射治疗
C. 全身化疗
D. 生物免疫治疗
E. TAE
[单项选择]女，65岁，肝区疼痛1月余，CT检查如图，最可能的诊断是（ ）
A. 原发性肝癌
B. 类癌转移至肝
C. 肝腺瘤
D. 肝血管瘤
E. 肝错构瘤
[单项选择]男40岁肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块，AFP阳性，MR检查如图，最佳的诊断是哪一项（ ）
A. 肝脓肿
B. 肝血管瘤
C. 肝腺瘤
D. 肝肉芽肿
E. 肝癌
[单项选择]男，69岁，肝区疼痛，消瘦乏力三月余，CT检查如图，请作出最可能诊断（ ）
A. 肝囊肿
B. 肝脓肿
C. 肝血管瘤
D. 肝转移瘤
E. 巨块型肝癌
[单项选择]女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为（ ）
A. 多发性肝脓肿
B. 肝癌肝内转移
C. 肝淋巴管瘤
D. 肝脏囊腺瘤
E. 结肠癌肝转移
[单项选择]男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是（ ）
A. 慢性活动性肝炎
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 阿米巴肝脓肿
E. 肝血管瘤
[单项选择]男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是（ ）
A. 缩窄性心包炎
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化失代偿期
D. 腹膜间皮瘤
E. 结核性腹膜炎
[单项选择]男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是（ ）
A. 结核性腹膜炎
B. 缩窄性心包炎
C. 腹膜间皮瘤
D. 原发性肝癌
E. 肝硬化失代偿期
[单项选择]原发性肝癌患者肝区疼痛的主要原因是
A. 肝纤维化
B. 肝实质塌陷
C. 肝包膜被牵拉
D. 癌肿压迫胆道
E. 门静脉癌栓阻塞
[单项选择]男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为（ ）
A. 胆汁性肝硬化(失代偿期)
B. 肝炎后肝硬化并肝癌
C. 慢性肝炎
D. 原发性肝癌
E. 门脉性肝硬化(失代偿期)
[单项选择]男性，50岁，慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是（ ）
A. 假小叶形成
B. 肝细胞结节状增生
C. 肝细胞嗜酸性变
D. 肝细胞异型性明显、形成实性团
E. 肝细胞出现双核
[简答题]
患者，男，30岁，农民，因上腹饱胀不适，肝区隐痛1个月余入院。
病人于1月前无诱因出现食欲不振，上腹饱胀，肝区隐痛，在当地诊所按“胃炎”给予西米替丁等治疗，但无效，且症状有加重趋势，故今日入我院。病人病前2月经常下水捕鱼、有生食鱼虾历史。家族中无嗜酸性粒细胞增多史。
查体：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP120/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，扁桃体无肿大，无皮疹，颈软，浅表淋巴结未扪及，心律齐，两肺呼吸音清晰，腹平软。肝肋下4cm，质中，轻压痛。脾肋下未触及。腹水征(－)，肾区无叩击痛，下肢未见水肿，神经系统检查均为阴性。
实验室检查：血常规示Hb105～125g/L，WBC15～17×109/L，嗜酸性粒细胞0.20～0.40；血吸虫抗原皮内试验(－)，大便2次集卵均未找到血吸虫卵；B超检查：肝肿大。给以吡喹酮治疗，服药后第2天肝区疼痛有所好转。
本例最可能的诊断及诊断依据。
[单项选择]男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是（ ）
A. 碱性磷酸酶(AKP)
B. γ-GT
C. LDH
D. 单胺氧化酶(MAO)
E. AFP
[单项选择]男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为（ ）
A. 肝脓肿(阿米巴性)
B. 肝硬化
C. 慢性肝炎
D. 肝结核
E. 原发性肝癌
[简答题]男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?
[单项选择]患者，46岁。近3个月来出现厌食、恶心、腹胀、肝区不适，为明确诊断需做肝功能检验。下述中标本采集不正确的步骤是（ ）
A. 用干燥试管
B. 空腹采血
C. 采血后取下针头缓慢注入试管
D. 血液注入试管后轻轻摇动
E. 血液泡沫不能注入试管
