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发布时间:2023-11-09 20:40:31

[单项选择]男患,58岁,病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg,中昏迷,双瞳孔缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征(+),左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为()
A. 静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B. 肌注安定预防抽搐,急查心电图
C. 肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D. 静推甘露醇降低颅内压,急查头颅CT检查
E. 静脉补钾,防止电解质紊乱

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[单项选择]男患,58岁,病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg,中昏迷,双瞳孔缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征(+),左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为()
A. 静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B. 肌注安定预防抽搐,急查心电图
C. 肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D. 静推甘露醇降低颅内压,急查头颅CT检查
E. 静脉补钾,防止电解质紊乱
[单项选择]男患,56岁,以"讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时"为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体:中度昏迷,左侧瞳孔大,光反射(-),右侧肢体无自主活动,右侧Babinski征(+)。诊断考虑为()
A. 脑出血,左侧小脑幕切迹疝
B. 脑出血,右侧小脑幕切迹疝
C. 脑出血,小脑扁桃体疝
D. 蛛网膜下腔出血
E. 颈内动脉血栓形成
[单项选择]女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查不必要的是()
A. 心脏超声
B. 肺CT
C. 肝胆脾彩超
D. 心脏核素扫描
E. 心电图
[单项选择]()女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为
A. 慢性支气管炎急性发作,肺心病
B. 肝硬化,腹水
C. 慢性肾功能不全
D. 冠心病,心功能不全
E. 慢性营养不良性水肿
[单项选择]64岁男患,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2日无明显好转。最可能的诊断是()。
A. 脑出血(基底节区)
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑栓塞
D. 椎基底动脉系统血栓形成
E. 颈内动脉系统血栓形成
[简答题]

患者,男,40岁。因血压升高10余年,胸闷气喘一周收治于心脏内科。既往有高血压病史、扩张型心肌病史十余年。入院时体温36.8℃,血压166/92mmHg,脉搏86次/分,呼吸24次/分,体重82Kg。颜面浮肿,贫血貌,乏力、气喘,活动后明显,夜间不能平卧。颈静脉稍怒张,两肺呼吸音粗,双下肺呼吸音低,心脏浊音界向两侧扩大,心前区闻及2/6级收缩期杂音,主动脉瓣区闻及中度舒张期杂音。辅助检查:全胸片示心胸比为80%;心电图示二尖瓣、三尖瓣中度返流;心脏彩超示左房左心增大,LVEF23%;血液检查:血小板:153×109,PT:13.8,APTT:40。诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ期。入院后医嘱常规药物治疗,洛汀新10mg/qd,速尿20mg/bid,螺内酯1颗/bid等。请肾脏科会诊,加用蛋白A免疫吸附(PAIA)治疗。患者进行PAIA吸附治疗15分钟左右,出现了呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁不安,立即通知医生,遵医嘱处理。

此患者进行PAIA治疗过程发生了什么情况?原因是什么?如何预防?

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