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发布时间:2023-12-12 23:43:51

[简答题]

患者女性,54岁,13年前检查发现血糖高,不规则服用降糖药,血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重,伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治,病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。
神清,轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清,未闻及明显啰音。心界无明显扩大,HR85次/分,律齐,未闻及明显杂音。腹平软,肝脾未触及,肝-颈静脉回流征阴性,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查:空腹血糖8.5mmol/L,血常规示WBC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常规示:糖(+),蛋白(+++),酮体(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血总胆红素3.0μmol/L,血总蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料,请分析:
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


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[简答题]

患者女性,54岁,13年前检查发现血糖高,不规则服用降糖药,血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重,伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治,病情无明显好转而转入某院。既往无高血压及肝炎等病史。查体:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。
神清,轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清,未闻及明显啰音。心界无明显扩大,HR85次/分,律齐,未闻及明显杂音。腹平软,肝脾未触及,肝-颈静脉回流征阴性,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查:空腹血糖8.5mmol/L,血常规示WBC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常规示:糖(+),蛋白(+++),酮体(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血总胆红素3.0μmol/L,血总蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料,请分析:
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


[单项选择]

患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。

确诊最有价值的检查是( )
A. 血糖、电解质
B. 腹部B超
C. 脑电图检查
D. 脑CT
E. 呕吐及排泄物送检
[单项选择]

患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。

采集病史应注意( )
A. 不洁饮食史
B. 癫痫史
C. 尿量
D. 冠心病、高血压史
E. 胃肠道疾病史
[多项选择]患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁,无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查。()
A. 泌尿系B超
B. 尿常规
C. 尿流率
D. 泌尿系增强CT
E. 尿动力学
F. 膀胱镜检查
[判断题]1型糖尿病患者降糖治疗应首选口服制剂的降糖药。
[单项选择]某患者诊断2型糖尿病,饮食调节血糖控制不佳,加服用格列苯脲降糖药物,长期口服降糖药,易引起严重低血糖不良反应的是()
A. 餐前胰岛素
B. 双胍类口服降糖药
C. 葡萄糖苷酶抑制剂
D. 磺脲类口服降糖药
E. 胰岛素增敏剂
[多项选择]患者女性,40岁,肥胖,患糖尿病10年,一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物,因糖尿病酮症酸中毒而住院,住院第3天尽管每日数百U胰岛素,病人仍然有酮症酸中毒,血浆葡萄糖30.8mmol/L,血清钠140mmol/L,血清氯离子113mmol/L,关于此患者下列正确的是( )
A. 病人可能由于血液胰岛素抗体过多,已对胰岛素耐药
B. 大剂量类固醇治疗
C. 大量补液
D. 因为人胰岛素的抗原性低,故应接受这种治疗
E. 停用口服降糖药
[多项选择]老年患者对低血糖的耐受能力差,治疗糖尿病时用首选不易导致低血糖反应的降糖药。下列降糖药中,单独使用不会出现低血糖的有()。
A. 格列齐特
B. 二甲双胍
C. 瑞格列奈
D. 阿卡波糖
E. 吡格列酮
[判断题]1型糖尿病患者,口服降糖药效果好。
[单项选择]下列主要用于肥胖型糖尿病患者的降糖药物是()
A. 二甲双胍
B. 格列齐特
C. 格列本脲
D. 甲苯磺丁脲
E. 氯磺丙脲
[单项选择]中轻度糖尿患者宜选用的降糖药是()
A. 阿卡波糖
B. 氯磺丙脲
C. 精蛋白锌胰岛素
D. 甲苯磺丁脲
E. 正规胰岛素
[单项选择]对正常人和胰岛功能尚未完全丧失的糖尿病患者均有降糖作用的口服降糖药是()
A. 普通胰岛素
B. 格列齐特
C. 二甲双胍
D. 苯乙双胍
E. 硫脲类药

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