[多项选择]患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P₂不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。最佳治疗方案为（提示心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG://左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）（）
A. 利尿，纠正右心衰竭
B. 补液，多巴胺升高血压
C. 置入临时起搏器
D. CABG同时三尖瓣置换
E. 药物溶栓
F. 急诊PCI
G. 阿托品提高心率
H. 异丙肾上腺素提高心率

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[多项选择]患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P₂不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是（提示右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）（）
A. 利尿，限制钠盐
B. 定期UCG随访
C. 经皮三尖瓣置换术
D. 外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E. 预防感染性心内膜炎
F. 洋地黄药物治疗

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[单项选择]患者男性，60岁，原发性高血压1级，康复训练不恰当的是（）
A. 气功
B. 太极拳
C. 放松性活动
D. 以运动治疗为主
E. 小肌群的动力性运动为主

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[单项选择]患者男性，60岁，原发性高血压2级合并稳定型心绞痛，康复训练不恰当的是（）
A. 气功
B. 太极拳
C. 放松性活动
D. 活动强度应偏小
E. 以运动治疗为主，严格检测血压，暂不使用降压药物

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[单项选择]患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是（）
A. 给予高蛋白饮食
B. 禁用肥皂水灌肠
C. 便秘时可口服乳果糖
D. 给予富含支链氨基酸的制剂
E. 使用降血氨药物

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[单项选择]患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，你认为其引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是（）
A. 骨盆骨折
B. 麻痹性肠梗阻
C. 腹腔内出血
D. 颅脑外伤
E. 休克

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[单项选择]患者男性，63岁，干咳，痰中带少许血丝，18岁开始吸烟，35岁后每日2包。右侧胸腔穿刺抽出血性胸腔积液450ml。X线示右下肺见一3cm×4cm致密阴影。根据上述病例，拟考虑的疾病是（）。
A. 中央型肺癌
B. 右下肺炎
C. 周围型肺癌
D. 肺脓肿
E. 转移癌

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[单项选择]患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是（）。
A. 二氧化碳潴留，脑水肿
B. 氨中毒，颅内压升高
C. 重度缺氧
D. 肝性脑病
E. 水、电解质平衡紊乱

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[多项选择]

患者男，63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体：理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺：压力，细胞数50×10⁶/L，WBC20×10⁶/L；生化正常；单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI（33d前）：未见异常。复查颅脑MRI（3d前）：左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。

依据以上检查结果应考虑可能的诊断有（）
A. 病毒性脑炎
B. 中枢神经系统脱髓鞘病
C. 缺血性脑血管病
D. 中枢神经系统肿瘤
E. 副肿瘤综合征
F. 线粒体脑肌病（MELAS）

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[多项选择]患者男性，63岁，诊断为急性支气管炎，既往长期服用胺碘酮治疗心房颤动，该患者在抗感染治疗时应避免使用的药物是（）
A. 阿莫西林
B. 头孢克洛
C. 克拉霉素
D. 克林霉素
E. 左氧氟沙星

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[单项选择]患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是缺乏（）
A. 维生素B₁₂
B. 维生素A和维生素D
C. 尿卟啉原合成酶
D. 2，3-二磷酸甘油酶
E. 卟吩胆色素原

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[单项选择]患者男性，63岁。肺癌晚期。患者承认已患绝症的现实，面对死亡的来临，表现为稳定、平静、少言寡语。此患者处于心理反应的（）
A. 否认阶段
B. 愤怒阶段
C. 协议阶段
D. 抑郁阶段
E. 接受阶段

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[单项选择]患者男，63岁。因脊髓损伤导致尿失禁，留置导尿管10天。近日出现发热。尿液检查有大量白细胞。该患者最可能的感染菌是（）
A. 大肠埃希菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 溶血性链球菌
D. 肺炎克雷伯菌
E. 金黄色葡萄球菌

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[单项选择]原发性糖尿病（真性）的主要病因是（）
A. 胰岛素分泌量相对或绝对不足
B. 甲状腺功能亢进
C. 肾上腺皮质功能亢进
D. 肾小管对糖的再吸收能力减低
E. 腺垂体功能亢进

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[单项选择]

患者男性，67岁，诊断：乙型病毒性肝炎（中毒）、原发性肝癌、右侧脑浆积液。入院5日，按乙型病毒性肝炎常规方案治疗。入院次日，生化肝功能检查示谷丙转氨酶偏高。血常规：白细胞21.25×10⁹/L，中性粒细胞0.85。考虑细菌感染，具体病灶不明确，未作进一步检查，医师在长期医嘱中加用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g，每日2次，静脉滴注，连用4日。药师查房后指出头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当。

头孢菌素类抗菌药常见的不良反应不包括（）
A. 菌群失调
B. 变态反应
C. 胃肠道反应
D. 肝毒性
E. 软骨毒性

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