[简答题]

患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg，再次出现高血压的症状，最高时可达230/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。

病人透析时出现高血压的原因是什么？

[简答题]

患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg，再次出现高血压的症状，最高时可达230/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。

针对病人出现的情况所采取的措施有哪些？

[单项选择]导致终末期肾衰竭患者促红细胞生成素（EPO）低反应的原因是（）
A. 铁缺乏
B. 失血
C. 继发性甲状旁腺功能亢进
D. 炎症
E. 以上都是

[简答题]

患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血示血红蛋白浓度150g/l，今日行HDF治疗，透析方案为：贝朗血滤机，Fx60的透析器，给予低分子肝素4100u抗凝，穿刺内瘘，脱水4.5kg，后稀释，血流量230ml/min，血滤置换液60ml/min，治疗进行2.5小时时出现静脉压下降，跨膜压高报警，静脉壶出现分层现象，透析器动、静脉端血液颜色反差大，遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解，改前稀释后顺利完成治疗。

病人出现报警的原因是什么？

[简答题]患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？

[单项选择]作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是（）。
A. 血BUN／Cr>20
B. 蛋白尿与低蛋白血症较明显
C. 严重贫血
D. 严重低钙血症与高磷血症
E. 肾脏体积缩小

[单项选择]慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是（）
A. 水肿、少尿、血尿
B. 氮质血症
C. 代谢性酸中毒
D. 生长发育落后、明显贫血和肾性骨病
E. 电解质紊乱

[多项选择]患者不遵医嘱的原因主要是（）
A. 患者对医生存在某种成见
B. 对医生的医嘱不满意，不信任
C. 不了解自己的疾病，不明确医嘱与疾病的关系
D. 患者自以为很懂
E. 经济状况不佳

[单项选择]

患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10⁹/L，Hb67g/L，Plt0.78×10¹²/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）
A. UC+MDS
B. UC+缺铁性贫血
C. UC+巨幼细胞性贫血
D. 阿米巴肠炎+缺铁性贫血
E. 阿米巴肠炎+MDS

[单项选择]

患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10⁹/L，Hb67g/L，Plt0.78×10¹²/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。

针对患者贫血原因，首选的检查应该是（）
A. 血清铁、铁蛋白检查
B. 血清叶酸、维生素B测定
C. 粪找阿米巴滋养体
D. 外周血涂片
E. 骨髓穿刺

[单项选择]慢性肾衰肾衰竭期是指（）。
A. GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐<450μmol／L
B. GFR减少至正常的约30％～40％，血肌酐高于正常
C. GFR减少至正常的约10％以下，血肌酐>707μmol／L
D. GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐约为450～707μmol／L
E. GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常

[填空题]急性心肌梗死患者疼痛剧烈者可遵医嘱给予（）。

[单项选择]肾后性急性肾衰竭的特征（）。
A. 血容量减少
B. 肾间质炎症
C. 肾实质损伤
D. 急性尿路梗阻
E. 毒物导致肾损害

[多项选择]哪些可引起肾实质性急性肾衰竭（）
A. 急性肾小管坏死
B. 急性肾炎
C. 急性间质性肾炎
D. 溶血性尿毒症综合征
E. 原发性肾病综合征

[单项选择]属于肾后性急性肾衰竭的是（）
A. 失血
B. 休克
C. 大面积挤压伤
D. 急性肾小球肾炎
E. 完全性尿路梗阻

[单项选择]属于肾前性急性肾衰竭的是（）
A. 失血
B. 过敏性紫癜
C. 大面积挤压伤
D. 急性肾小球肾炎
E. 完全性尿路梗阻