[简答题]

患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。

这是什么原因引起的？

[简答题]

患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。

如何正确的处理？

[简答题]

患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。

高通量血液透析的定义？

[简答题]患者，女，62岁，赵某某，因慢性肾功能不全，行维持性血液透析16年，患者透析处方：每周两次，每次5h，碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m²。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。近期患者诉胸闷，不能平卧，活动后气喘明显，食欲差，透析期间自测血压160-180mmHg/90-120mmHg，患者发生了何种并发症？如何调整透析方案？

[简答题]

患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。

此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？

[简答题]患者孙某，女，54岁，因高血压合并慢性肾功能不全行维持性透析治疗两年，干体重62Kg，3次/W透析，Hb：6.2g/L，本次透析上机前测：BP：170/80mmHgHR：76次/分，自服降压药，具体用药不详，体重：66Kg，本次透析4小时，超滤4Kg，低分子肝素2000单位，透析处方无变动，患者透析3小时进食后出现大汗、腹痛、腿部肌肉痉挛，测BP：105/60mmHg，HR：110次/分血糖：5.2mmol/L，为什么？护士该如何处理？如何预防并发症的发生？

[简答题]患者，女性，38岁，慢性肾功能不全10年余，现GFR40ml/min，iPTH205pg/ml，血钙2.9mmmol/L，遵医嘱服用百令胶囊4片/tid，络活喜片5mg/bid，罗盖全0.25ug/bid，该病人的用药有无不妥？如果有请说明理由。

[简答题]患者，女性，36岁，慢性肾功能不全，CKD5期维持性血液透析6年，现血管通路为右侧肱动脉-头静脉内瘘，已使用5年，右上臂头静脉、贵要静脉均严重瘤样扩张。内瘘搏动强，震颤稍弱，彩色多普勒超声示瘘体部位血管直径2.6cm，请问患者内瘘出现了什么并发症？发生原因是什么？如何处理？

[单项选择]肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是（）
A. 感染
B. 高血压
C. 贫血
D. 低钾血症
E. 脱水

[简答题]

患者李某，为一名终末期肾功能衰竭患者，一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全，高血钾”住院，予以颈内静脉临时置管，急诊透析，透前测血压125/72mmHg。透析处方为：诱导透析2小时，超滤1.5Kg，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15分钟时出现皮肤瘙痒，腹痛，胸闷，气喘，面色苍白，全身大汗，测血压105/62mmHg。经诊断患者发生了透析器反应。

在一次性透析器的消毒方式中哪种消毒方式易导致患者发生透析器反应？

[单项选择]肾功能不良的患者禁用（）
A. 青霉素G
B. 耐酶青霉素类
C. 广谱青霉素
D. 第一代头孢菌素
E. 第三代头孢菌素

[单项选择]合并肾功能不全的高血压患者禁用（）
A. 硝苯地平
B. 可乐定
C. ACE抑制剂
D. 袢利尿药
E. 噻嗪类利尿药

[单项选择]肾功能不全的高血压患者，可选用（）
A. 氢氯噻嗪
B. 利血平
C. 胍乙啶
D. 肼屈嗪
E. 钙拮抗剂

[单项选择]狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑（）
A. 病理转型
B. 病变活动
C. 急性肾小管坏死
D. 急性间质性肾炎
E. 以上情况均应考虑

[简答题]肾功能不好的患者用药应注意什么？