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[单选题](题干)患者女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不
清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40×109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时
间延长，3P试验阳性。
(题目)：该患者最主要的护理诊断是
A.组织完整性受损
B.排尿异常
C.组织灌注量改变
D.有窒息的危险
E.营养失调：低于机体需要量
[单选题]
在感染性或中毒性休克时，患者虽处在休克，但皮肤温暖即“暖休克”的形成原因是
A.迂回通路大量开放
B.动-静脉短路大量开放
C.小微静脉大量开放
D.小微动脉大量开放
E.毛细血管透性增大
[单选题]患者女性,26岁,于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时神志清,T37.2℃,P92次/分,BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行
A. 补充血容量
B. 心肺复苏
C. 心电监护
D. 吸氧
E. 送医院抢救
[单选题]烧伤低血容量性休克常发生在伤后 ( )
A.8小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
[单选题]伴有严重失血性休克的肾损伤患者，其首要的处理是
A.双肾 CT 检查
B.迅速复苏，输血抗休克治疗
C.排泄性尿路造影检查
D.抗生素预防感染
[单选题]患者郑某,男,45岁,失血性休克。患者的脉搏特征是 ( )
A.强大有力
B.细弱无力
C.动脉管壁变硬,失去弹性
D.单位时间内脉率少于心率
E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩
[单选题]患者女,32岁。因宫外孕造成失血性休克入院,该患者的卧位应为(1.00分)( )
A.头低脚高位
B.去枕仰卧位
C.中凹卧位
D.半坐卧位
E.头高足低位
[多选题]抢救过敏性休克患者的护理措施恰当的是: ( )
A.立即停药,送抢救室抢救
B.立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5~1ml
C.氧气吸入
D.遵医嘱予以抗过敏、抗组胺药物及纠正酸中毒
E.观察病人生命体征变化,并做好病情动态记录
[单选题]患者,男性,39岁,因车祸造成出血性休克,经手术止血并补充血容量纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效。以后补液方案应是( )
A.随意口服液体
B.每天经静脉途径给予2000~2500ml液体
C.2天内不补充液体
D.不补液,仅口服山梨醇导泻
E.按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液
[单选题]患者,女性,15 岁。双下肢严重烧伤,创面湿润,护士采取的最佳处理方法是( )。
A.无菌纱布包扎,避免感染
B.红外线照射
C.湿冷敷
D.湿热敷
E.冰块冷敷
[单选题]当患者发生青霉素过敏性休克时,在皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml的同时应立即
A.报告医生
B.置患者平卧位
C.氧气吸入
D.建立静脉通道
E.注射抗组胺类药
[单选题]患者女，48 岁。因急性肺炎发
生中毒性休克，以下收集资料的方法不属于观察法
A.测量患者的脉搏
B.听右下肺有无湿罗音
C.触摸皮肤温度、湿度
D.阅读患者查体记录
[单选题]一旦发生过敏性休克，值班护士
应立即停药，将患者平卧，通知医生，并立即皮下注射（ ）
A.0.01% 肾上腺素
0.5ml
B.0.01% 肾上腺素
1ml
C.0.1% 肾上腺素
0.5ml
D.0.1% 肾上腺素
1ml
[单选题]患儿发生感染性休克,抗休克的关键( )
A.应用大量糖皮质激素
B.快速扩容纠正酸中毒
C.纠正肾衰
D.改用大量敏感抗生素
E.密切观察生命体征的变化
[单选题]患者,男性,21 岁,大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤,怀疑有铜绿假单胞菌感染。为该
患者实施口腔护理时应选用的溶液是( )。
A.复方硼酸溶液
B.0.2%呋喃西林溶液
C.0.1%醋酸溶液
D.2%~3%硼酸溶液
E.生理盐水
