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发布时间:2023-11-24 21:33:30

[多项选择]开展城乡居民大病保险的重要意义是什么()
A. 是增加保险费规模,促进商业保险发展的积极措施
B. 是减轻群众大病医疗费用负担,提高群众医疗保障水平的重要举措
C. 是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求
D. 促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径

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[单项选择]同一保险集团公司在一个大病保险统筹地区投标开展大病保险业务的子公司不超过()。
A. 一家
B. 两家
C. 三家
D. 五家
[简答题]大病保险是什么?
[多项选择]保险公司总公司开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。
A. 注册资本不低于人民币20亿元或近三年内净资产均不低于人民币50亿元;专业健康保险公司除外;
B. 满足保险公司偿付能力管理规定,专业健康保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于100%,其他保险公司上一年度末和最近季度末的偿付能力不低于150%;
C. 在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上,具有成熟的健康保险经营管理经验;
D. 依法合规经营,近三年内无重大违法违规行为,能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算;
E. 具备较强的健康保险精算技术,能够对大病保险进行科学合理定价,具备完善的、覆盖区域较广的服务网络,配备具有医学等专业背景的人员队伍,具有较强的核保、核赔能力和风险管理能力;
F. 具备功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统,能够按规定向保险监管部门报送大病保险相关数据;
[多项选择]保险公司开展大病保险业务存在以下哪些行为()的,保险监管机构依《保险法》及保监会有关规定给予行政处罚。
A. 拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务;
B. 违反规定泄露被保险人信息;
C. 在投标或承办大病保险业务过程中存在商业贿赂、不正当竞争行为;
D. 未按照规定报送或者保管报告、报表、文件、资料的,或者未按照规定提供有关信息、资料的;
E. 编制或者提供虚假的业务数据和财务报表;
F. 保险监管机构禁止的其他行为;
[多项选择]保险公司地市级分支机构有下列哪些情形()之一的,三年内不得开展大病保险业务。
A. 因大病保险业务受到行政处罚的;
B. 大病保险投标文件违反有关法律、法规和监管规定的;
C. 在大病保险期间内单方中途退出的;
D. 发生足以影响大病保险业务正常经营的其他重大情况。
[多项选择]保险公司省级分公司(含计划单列市分公司、总公司直管的分公司)开展大病保险业务应当具备以下哪些基本条件:()。
A. 总公司具有开展大病保险业务资质;
B. 总公司批准同意开展大病保险业务;
C. 近三年内无重大违法违规行为;
D. 在开展大病保险的地区配备熟悉当地基本医保政策,且具有医学等专业背景的专职服务队伍,能够提供驻点、巡查等大病保险专项服务;
E. 当地保监局规定的其他条件;
[简答题]参合贫困人口大病保险报销政策是什么?
[单项选择]大病保险保险期间为(),保险公司每年按照大病保险合作协议约定时间向投保人收取保险费。
A. 半年
B. 一年
C. 两年
D. 三年
[判断题]大病保险专属产品报中国保监会人身保险监管部备案,保险公司不得以其他产品承保大病保险。
[判断题]大病保险专属产品报中国保监会人身保险监管部备案,但保险公司可以以其他产品承保大病保险。
[判断题]按照全面开展城乡居民大病保险的要求,做好受托承办工作,不断完善运作机制,提高保障水平。鼓励发展大病医疗保险、企业年金等业务。
[判断题]大病保险合作协议期满,如果保险公司不再继续承办该大病保险项目,应配合投保人妥善做好衔接过渡工作。
[判断题]大病保险合作协议期满,如果保险公司不再继续承办该大病保险项目,不用配合投保人妥善做好衔接过渡工作。
[判断题]保险公司应协同各地政府做好大病保险政策宣传工作。在宣传大病保险时不得误导公众,不得减少或夸大保障范围,但可以强制搭售其他商业保险产品。
[判断题]大病保险。利用城乡居民医保基金为参保人员购买大病保险,筹资标准原则上不低于年度人均筹资总额的10%,投保资金实行市级统筹。
[单项选择]投标人在中标后,应按照招投标文件内容规定,与投保人签订大病保险合作协议。大病保险合作协议的期限原则上不低于(),大病保险合同内容可每年商谈确定一次。
A. 一年
B. 二年
C. 三年
D. 五年
[单项选择] 2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 五、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 结合本意见,可以看出,基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展,但以下说法中,不正确的()。
A. 大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强
B. 参与的保险公司必须专心做好大病保险,不得开展其它与本大病保险相关的业务
C. 参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台
D. 该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界

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