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发布时间:2024-02-04 23:50:29

[单项选择]以下有关医疗保险的陈述,不正确的是()
A. 医疗保险赔付不稳定且赔付结果不易预测
B. 医疗保险涉及多方关系,风险控制难度很大
C. 如果被保险人在保险期内患病但未在保险期内治愈,则保险公司不对保险期外的医疗费用提供补偿
D. 医疗保险的保险金给付以医疗行为的发生或医疗费用支出为前提,与疾病诊断不直接相关

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[单项选择]关于商业保险公司经办的职工补充医疗保险,以下陈述正确的有():①由已参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;②由未参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;③基本医疗保险的支付限额即为商业性补充医疗保险的起付线;④基本医疗保险起付线以上的高额医疗费用由商业保险公司承担,但商业保险公司一般仍规定有一个给付上限;⑤目前国内部分商业保险公司已积极介入了补充医疗保险市场。
A. ①③④⑤
B. ②③④⑤
C. ①③④
D. ②④⑤
[单项选择] 以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是()。 ①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用 ②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票 ③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制,可以提高理赔效率,减少理赔纠纷 ④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③
D. ①④
[单项选择]目前,商业保险各公司推出的医疗保险产品种类繁多,以下相关陈述正确的是()。①住院医疗费用保险通常可以单独投保,保障范围包括医生费用、手术费、住院杂费、各项检查费等②手术费用保险既可以是主险,也可以作为附加险③门诊医疗费用保险目前基本以团体险产品出现
A. ①②
B. ②③
C. ①③
D. ①②③
[单项选择] 目前,商业保险各公司推出的医疗保险产品种类繁多,以下相关陈述正确的是()。 ①住院医疗费用保险通常可以单独投保,保障范围包括医生费用、手术费、住院杂费、各项检查费等 ②手术费用保险既可以是主险,也可以作为附加险 ③门诊医疗费用保险目前基本以团体险产品出现
A. ①②
B. ②③
C. ①③
D. ①②③
[单项选择] 医疗保障体系建设的政策法规包括(): ①城镇职工基本医疗保险的有关政策; ②城镇居民基本医疗保险的政策法规; ③新型农村合作医疗的政策法规; ④新医改方案关于健康保障政策的规定。
A. ①②③
B. ①③④
C. ①②④
D. ①②③④
[单项选择] 医疗保险的主要类型包含以下()。 ①住院保险 ②手术保险 ③综合医疗保险 ④普通医疗保险 ⑤住院津贴保险
A. ①②③④
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②③④⑤
[单项选择]关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的是()。
A. 目标人群可以是所有社会成员。
B. 理赔时要提供医疗费用原始发票。
C. 比较容易控制风险。
D. 理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷。
[单项选择]社会保险法针对医疗保险的有关规定,说法错误的是()。
A. 对于享受低保的个人、丧失劳动能力的残疾人等群体的个人缴费部分,政府给予补贴
B. 参加职工养老保险的个人,交费达到国家规定年限时,退休后无需再交费
C. 参加工伤保险的人发生工伤事故产生的医疗费用,首先由工伤保险支付
D. 如果由于他人侵害而发生的医疗抢救等费用,由第三方承担,基本医疗保险一律不予支付
[单项选择] 下列关于我国医疗保障体系的陈述,正确的是()。 ①城镇职工基本医疗保险制度采取了统账结合的模式 ②社会医疗救助是专门针对社会贫困人群和因其他原因导致生活困难的患病人员提供基本医疗服务的救助制度 ③城镇居民基本医疗保险制度的主体参保人员是原来的享受公费医疗和劳保医疗的职工 ④工会举办的各类职工互助医疗保障属于补充医疗保险的性质
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
[单项选择] 以下关于补充医疗保险的说法中,正确的是()。 ①补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的 ②补充医疗保险包括商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式 ③补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是用人单位和个人自愿参加的 ④基本医疗保险与补充医疗保险互为补充,其目的都是为了给职工提供医疗保障
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ①②③④
[单项选择] 以下关于健康保险合同中免赔额条款的陈述,正确的是() ①在费用型的医疗保险合同中,一般会设置免赔额 ②实际应用中,既可以针对每一种医疗服务项目规定一个免赔额,也可以只对每次索赔规定一定数额的免赔额 ③免赔额的存在可以减少小额赔付,降低保险公司的理赔管理成本 ④免赔额的设置有助于被保险人提高健康风险意识,减少保险人的赔付
A. ①②
B. ①②④
C. ③④
D. ①②③④
[单项选择]以下有关健康保险产品的叙述中,正确的是():①医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任;②长期健康保险中的疾病保险产品可以包含死亡保险责任,其死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额;③保险公司设计费用补偿型医疗产品必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待;④保险公司可以在医疗保险产品中约定,以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行治疗为给付保险金的条件。
A. ①②④
B. ②④
C. ①②③
D. ①②③④
[单项选择]基本医疗保险基金支付范围中,很重要的一项内容是基本医疗保险药品目录。根据现行法律规定,陈述错误的是()。
A. 《基本医疗保险药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”
B. 基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用超出药品目录范围的,基本医疗保险基金不予支付
C. 使用“甲类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付
D. 使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付
[单项选择] 以下对医疗保险的说法中,正确的有()。 ①医疗保险都是费用补偿性质的 ②报销型商业医疗保险大多与基本医保的报销范围一致 ③医疗保险的期限通常超过1年 ④医疗保险条款中往往有免赔额规定
A. ①②
B. ②③
C. ②④
D. ③④
[单项选择]有关医疗保险的观察期,以下叙述不正确的是()。
A. 观察期间对意外伤害事故不适用
B. 所谓观察期间指契约生效日起规定一段期间,对于在此期间内发生的事故,保险人无给付保险金的责任。
C. 观察期期间保险人有观察与理赔的义务
D. 一般保险单仅对疾病定有观察期间
[单项选择] 王某参加了其单位组织投保的团体医疗保险,负担30%的保费,以下陈述正确的是()。 ①单位须获得王某提供的薪资扣减授权; ②给付期间可由王某所在单位和保险公司在合同中约定; ③通常情况下,对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司不予给付保险金; ④王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格。
A. ①②③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ①③④
[名词解释]医疗保险

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