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发布时间:2024-02-10 18:01:56

[单项选择]关于健康保险与卫生医疗供给系统之间协调发展,以下说法不正确或不符合实际的是()。
A. 卫生资源分配遵循的首要原则是公平原则,而不是市场与效率原则
B. 目前过度医疗产生的根本原因在于患者一生病就到大医院、用贵重的好药和高精尖仪器的检查
C. 医疗行为中,医方和患者处于信息不对称状态,患者处于信息弱势一方
D. 商业健康保险机构可以引导医疗资源的合理配置,对医疗供需双方进行供需管理

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[单项选择] 关于健康保险与卫生医疗供给系统之间协调发展,以下说法正确的是()。 ①目前保险公司控制治疗费用主要是对医疗需求方进行费用控制 ②目前我国医疗卫生服务供给不足和过度医疗并存 ③医疗行为中,医方和患者处于信息不对称状态,患者处于信息弱势一方 ④卫生服务需求具有不确定性、需求缺乏刚性而富于弹性
A. ①③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ②③④
[单项选择] 下列关于我国健康保险行业的供给能力,说法正确的是(): ①我国健康保险市场容量不断增大,保险行业供给能力充足; ②我国保险公司业务经验积累不足; ③我国保险公司对健康保险业务重视力度不够; ④我国健康保险产品同质化程度高,技术力量和服务能力有限。
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②③④
[单项选择] 商业健康保险是三边医疗市场重要的一环,健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式()。 ①实行医疗管理网络 ②通过合理的付费安排,约束医疗提供者过度供给医疗服务 ③建立医疗服务的审查机制,制定医疗服务指南 ④监督医生实施手术等医疗过程,以降低诊疗费用
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②③④
[单项选择] 下列关于健康保险与医疗器械行业的协调发展,说法正确的是()。 ①保险业可以为医疗器械生产厂家提供资金支持 ②健康保险可以间接促进初级医疗系统对于医疗器械的需求,提升我国医疗器械行业的整体水平 ③健康保险重视健康管理,对保健医疗器械的需求减少 ④健康保险重视健康管理,对保健医疗器械的需求增加
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
[单项选择]根据保障内容健康保险可以分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险,以下关于这些保险的说法错误的是()。
A. 对于疾病保险,其给付方式通常是确诊某种合同中约定的疾病后,一次性支付保险金额
B. 医疗保险中的费用补偿保险通常适用损失补偿原则
C. 失能收入损失保险以合同约定的疾病或者意外事故导致工作能力丧失所引起的收入损失为给付保险金的条件
D. 典型的长期护理保险要求被保险人不能同时完成吃饭、沐浴、穿衣、如厕、移动和行动六项活动才可给付保险金
[单项选择]以下关于在现有药品及医疗器械供给环境下,商业健康保险寻求突破的陈述,不正确的是()。
A. 基本医疗目录外数以万计的药品和医疗器械给健康保险留下广阔的空间
B. 全国30万余家零售药店给商业健康保险留下很大的合作空间
C. 与药品及医疗器械企业风险共担
D. 与药品及医疗器械企业明确风险界限
[判断题]健康保险按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。
[单项选择]健康保险保障内涵在于医疗、疾病、护理、失能等健康内容,决定了其客户服务具有特殊性,以下关于健康保险客户服务特点的陈述,错误的是()
A. 客户服务与健康管理结合
B. 客户服务和风险控制相辅相成
C. 服务频率更低,对服务质量的要求也不高
D. 相对于寿险,健康保险的投入较大
[单项选择]疾病保险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的的。关于二者的区别,以下叙述错误的是()。
A. 疾病保险,也就是重大疾病保险,主要针对那些会威胁到生命或者花费比较大的重大疾病。而医疗保险保障范围比较宽,从一般的阑尾炎到癌症都在医疗保险保障范围之内
B. 疾病保险是定额赔付。也就是只要患合同约定的重大疾病,保险公司立即按照保险金额赔付;医疗保险是按实际所用医疗费来赔付
C. 医疗保险的保险期间一般只有一年。疾病保险的保险期间一般是长期的,甚至是终身型的
D. 疾病保险的给付必医疗保险的给付要复杂
[单项选择]下列关于商业健康保险对社会医疗保险的补充作用叙述正确的是( )。 ①目前社会医疗保险与商业健康保险已形成相互制约 ②社会医疗保险主要是医疗费用保险,商业健康保险可在更高层次上对参保者进行保障 ③社会医疗保险设定封顶线,而商业健康保险实行“多投多保” 原则 ④社会医疗保险在扩大覆盖面进程中存在许多困难,需要商业健康保险通过市场运作方式积极开发
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②③④
[判断题]健康保险是指以因健康原因导致损失为给付保险金条件的人身保险。健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险等。
[单项选择]关于社会医疗保险与商业健康保险的阐述正确的是( )。
A. 两者法律上可以相互替代
B. 两者立法范畴不同,前者多属于劳动和社会保障法律范畴,后者属于商法范畴
C. 两者都强调了以自愿为原则
D. 两者都是权利和义务对等的体现
[单项选择] 根据《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》,健康保险主要包括()。 ①医疗保险 ②疾病保险 ③失能收入损失保险 ④护理保险 ⑤相关的医疗意外保险、医疗责任保险
A. ①②③
B. ②③④⑤
C. ①②③④
D. ①②③④⑤
[单项选择]以下关于健康保险产品的叙述中正确的是():①保险公司设计费用补偿型医疗产品必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待;②保险公司可以在医疗保险产品中约定,以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行治疗为给付保险金的条件;③医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任;④长期健康保险中的疾病保险产品可以包含死亡保险责任,其死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。
A. ①②④
B. ②④
C. ①②③
D. ①②③④
[单项选择] 在医疗卫生费用不断提高的今天,团体健康保险已成为员工福利计划的重要组成部分,W企业向R健康保险公司投保团体重大疾病保险和团体补充医疗保险,约定团体重大疾病保险等待期为30天,团体补充医疗保险相对免赔额为200元,并指定了就诊医疗机构。下列说法中正确的是()。 ①同团体寿险相比,团体健康保险案均给付额度相对较低,发生道德风险的几率相对较小 ②员工王某保险期间内发生医疗费用800元,其可申请理赔金额为600元 ③员工在非急诊或不符合规定的转诊情况下,未经保险公司同意到非指定医疗机构就诊的,R健康保险公司可不承担保险责任 ④新晋员工赵某于入职体检时发现罹患恶性肿瘤,R健康保险公司不予赔付
A. ①③
B. ②④
C. ③④
D. ①④
[单项选择]基本医疗保险提供的主要是医疗费用保险,而商业健康保险还可以提供医疗津贴保险、失能保险、护理保险、疾病保险等多种形式保障项目,并根据被保险人的特定需求,开发更有个性化的保险产品,体现了商业保险能够在()方面对社会医疗保险进行补充和完善。
A. 保障程度
B. 保障范围
C. 服务方式
D. 覆盖人群
[单项选择]以下各类保险公司中,可以同时经营商业健康保险和医疗责任保险业务的是()。
A. 寿险公司
B. 财产保险公司
C. 专业健康保险公司
D. 各省市医保中心
[单项选择] 影响商业健康保险市场供给的因素主要有()。 ①医疗服务环境因素 ②社会诚信和道德观念 ③行业专业化经营的促进因素 ④保险公司经营策略取向和经营管理能力 ⑤政府的鼓励政策
A. ①③④
B. ①③④⑤
C. ①②③⑤
D. ①②③④⑤
[单项选择]根据《健康保险管理办法》有关规定,以下关于健康保险的保险条款和保险费率的说法,正确的是( )。
A. 由保险公司自行拟定
B. 由保监会统一拟定
C. 由保监会拟定基准费率,各公司可在一定限度内自行调整
D. 由保险公司拟定,按照保监会的有关规定报送审批或者备案

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