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[单项选择]患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余，病情加重1周，发病前10余日曾患"上感"，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心，体检：全身高度水肿，血压19／15kPa（140／110mmHg），双肺有湿啰音，血尿素氮22．8mmol／L，尿常规：红细胞15～20个／HP，蛋白（++），颗粒管型1～2个／HP，血清白蛋白21g／L，胆固醇6．9mmol／L，诊断为（）
A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 慢性肾炎
[单项选择]患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13／8kPa（110／60mmHg），尿检：蛋白（m），红细胞5～7个／HP，血浆白蛋白23g／L，胆固醇9．2mmol／L。该患儿最可能的诊断为（）
A. 急性肾炎
B. 病毒性肾炎
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 慢性肾炎
[单项选择]患儿，7岁。水肿1周，体检：全身明显水肿，血压15／10．6kPa（120／80mmltg），尿常规：蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血白蛋白22g／L，胆固醇7．8mmol／L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1．5～2mg／（kg·d）口服，2周后尿蛋白转性，进一步治疗应（）
A. 停药
B. 继续用原量2周再逐渐减量
C. 继续用原量4周再逐渐减量
D. 继续用原量至8周骤然停药
E. 上述剂量改为隔日晨顿服2～4周减量一次
[单项选择]患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检：神志清，血压13／9kPa（100／70mmHg），颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞8～10个／HP，血浆白蛋白25g／L，胆固醇9mmol／L，治疗应选（）
A. 强的松口服8～12周
B. 强的松口服9～12月
C. 强的松+环磷酰胺口服8～12周
D. 静脉注射速尿+青霉素
E. 静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周
[单项选择]如给该患儿口服泼尼松10mg，1日3次，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，最可能的病理诊断是
A. 系膜增殖性肾炎
B. 膜性肾病
C. 膜增殖性肾炎
D. 微小病变
E. 新月体肾炎
[单项选择]患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑"上感"给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿哕音，诊断：麻疹合并肺炎。麻疹出疹的特点是（）
A. 自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐
B. 白面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身
C. 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退
D. 皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色
E. 皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样
[单项选择]如果患儿有脑水肿，体格检查最可能的发现是：
A. 心率增快
B. 双膝腱反射减弱
C. 呼吸增快
D. 巴彬斯基征阳性
E. 克氏征、布氏征阳性
[简答题]
男性，59岁，间断咳嗽，咳嗽15年，加重体呼吸困难、双下肢水肿1周。
15年前开始出现咳嗽，咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效，近2年来出现活动时气短，有时伴下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗，1周前受凉后出现咳嗽。咳痰加重，为脓性痰、伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著，吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。
查体：T36.8℃，P90次/分。R23次/分，BP110/80mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张、双肺叩诊呈清音，闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强，HR90次/分，律齐，p2>A2，胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下3cm、轻压痛，肝经静脉回流征阳性，脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿，无杵状指。
辅助检查：血常规：WBC9.1×109/L，N85.1%，Hb145g/L，PLT239×109/L.
请逐步分析：1.初步诊断；2.诊断依据；3.鉴别诊断；4.进一步检查；5.治疗原则。
[单项选择]患儿，5岁。水肿，少尿4天，尿检：蛋白（+++），红细胞O～3个／HP，血浆总蛋白40g／L，白蛋白20g／L，胆固醇12mmol／L，尿素氮4．5mmol／L，本例最可能诊断为（）
A. 单纯性肾病
B. 肾炎性肾病
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 尿路感染
[单项选择]患者男性，67岁，反复咳嗽、喘息20余年，加重伴少尿、双下肢水肿1周来院。查体：颈静脉怒张，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢压迹(+)，该病人治疗的关键措施为( )
A. 祛痰止咳
B. 强心利尿
C. 控制呼吸道感染
D. 纠正酸碱平衡失调
E. 预防心律失常
[单项选择]男；陛患者,79岁，因“慢性阻塞性肺疾病”30年，加重伴少尿及双下肢水肿1周入院，入院时神清，血气分析：PaCO245mmHg，PaCO268mmHg。吸入50%浓度氧后，患者出现夜间烦躁不安，谵妄，复查血气分析：PO278mmHg，PCO285mmHg。患者出现意识障碍最可能的原因是(
)
A. 脑血管意外
B. 药物中毒
C. 肺性脑病
D. 低血糖
E. 肝性脑病
[单项选择]法洛四联症患儿突然昏厥、青紫加重的原因是
A. 合并脑脓肿
B. 合并脑血栓
C. 长期脑缺氧
D. 合并脑膜炎
E. 肺动脉漏斗部肌肉痉挛
[单项选择]患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmol／L。该患儿诊断为（）
A. 急性肾炎
B. 单纯性肾病
C. 肾炎性肾病
D. 急进性肾炎
E. 病毒性肾炎
[单项选择]患儿，5岁，以单纯性肾病收入院，发病3天来阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮，尿蛋白定性(++++)，治疗使用强的松，针对该表现，护理诊断为
A. 自我形象紊乱
B. 潜在并发症：急性肾衰
C. 营养失调：低于机体需要量
D. 潜在并发症：电解质紊乱
E. 有皮肤完整性受损的危险
[单项选择]5岁患儿发热、咳嗽、咯痰1周。体格检查：体温38℃，脉搏100次/min，呼吸40次/min，两肺可闻及中细湿啰音。首选的护理诊断为
A. 体温过高
B. 活动无耐力
C. 低效性呼吸形态
D. 知识缺乏
E. 清理呼吸道无效
[单项选择]1．5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然呼吸困难加重，查体：体温39．5℃，心率161次／分，呼吸62次／分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1．5cm，根据病例诊断最大的可能是（）
A. 肺炎合并心衰
B. 肺炎合并心肌炎
C. 肺炎合并中毒性脑病
D. 肺炎合并脓胸
E. 肺炎合并脓气胸
