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[名词解释]肾病复发(nephrosisrelapse)
[名词解释]肾病频复发或反复(nephrosisfrequentlyrelapse)
[配伍题]早期糖尿病肾病为( )|临床糖尿病肾病为( )|糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是( )|糖尿病肾病尿毒症期为( )|糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高( )
A. 糖尿病肾病Ⅰ期
B. 糖尿病肾病Ⅱ期
C. 糖尿病肾病Ⅲ期
D. 糖尿病肾病Ⅳ期
E. 糖尿病肾病Ⅴ期
[多项选择]单纯性肾病与肾炎性肾病的区别有( )
A. 高血压
B. 血尿
C. 低补体血症
D. 大量蛋白尿
E. 低蛋白血症
[简答题]
肾病综合征(水肿)(40分)
例:王某,男性,32岁,农民,双眼睑及双下肢水肿反复发作10余年,加重20天。
患者10年前,无明显诱因出现双眼睑及双下肢水中肿。随到当地医院就诊,查尿:红细胞(++),尿蛋白(+++),当地医院以“急性肾小球肾炎”收入院治疗30余天。双眼睑及双下肢浮肿消失。查尿红细胞(-),尿蛋白(+)。遂出院。10年来,上述症状反复发作,时轻时重,尿蛋白波动在(-~+++)之间。曾间断服用中西药(药名不详)控制症状。20天前,患者因受凉致上述症状再次加重,并逐渐出现周身浮肿。现症:周身浮肿,腰以下为甚。伴脘腹胀满,面色萎黄,神倦肢冷,纳差,大便溏,小便尚可,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。患者平素体质较弱,经常感冒。否认肝炎、结核等传染病史。无先天性心脏病及外伤手术史,无食物药物过敏史,家族中无传染病史及遗传病史。
查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。一般情况可,咽部充血,舌质淡红,苔白腻,舌运动良好。双眼睑明显浮肿。心、肺、腹(-),双肾区叩击痛,桡动脉(寸口脉):脉沉缓,双侧对称,无毛细管搏动征、水冲脉及枪击音。双下肢凹陷性浮肿,余无异常发现。
辅助检查:血常规、大便常规正常。尿蛋白(++),红细胞(-)。血清总胆固醇(CH)11.2mmol/L,血清甘油三脂(TG)4.9mmol/L,血清总蛋白(TP)49.5g/L,白蛋白24.8g/L,球蛋白24.7g/L,余结果无异常。
答题要求:
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与肾瘀血引起的肾病综合征相鉴别。
[单项选择]肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为( )
A. 水肿明显
B. 大量蛋白尿
C. 有血尿、高血压
D. 胆固醇增高
E. 血浆白蛋白降低更明显
[配伍题]病理为微小病变型的肾病综合征最有效的药物( )|肾病综合征激素抵抗型应用( )|肾病综合征表现为下肢明显浮肿并伴有腹水可用( )
A. 呋塞米
B. 泼尼松
C. 环磷酰胺
D. 麦考酚吗乙酯
E. 双嘧达莫
[配伍题]肾病综合征“激素敏感型”( )|肾病综合征“激素依赖型”( )|肾病综合征“激素抵抗型”( )
A. 泼尼松
B. 环磷酰胺
C. 两者皆宜
D. 两者均不宜
[多项选择]脂性肾病与膜性肾病比较,其临床不同点是( )
A. 发病年龄
B. 血尿不明显
C. 尿中蛋白质的分子大小
D. 对激素治疗的反应
E. 高脂血症不明显
[单项选择]凡能引起肾病综合征的各种肾病中,哪一个预后较好:
A. 膜性肾小球肾炎
B. 增生性肾小球肾炎
C. 类淀粉样肾病
D. 肾小球硬化
E. 微小病变型肾病