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发布时间：2020-06-20 22:27:06
[简答题]患者男65岁。以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉入院。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛舌下含服硝酸甘油后无缓解伴大汗、烦躁不安。入院后心电监护提示：V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高。立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗病情缓解不明显出现呼吸困难、咳嗽等症状给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗未见好转抢救无效死亡。既往史：一个月前曾感胸部不适活动后心悸、气短到医院检查后诊断为“冠心病心绞痛”予扩冠治疗后症状缓解。
尸检摘要：男性尸体身长165厘米肥胖体型口唇、指( )甲紫绀。心脏重350克左心室壁厚1.2厘米肉眼颜色不均匀右心室壁厚0.3厘米。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化使管腔狭窄75%以上。试分析：
( )请说出该例的主要病理诊断。
( )指出患者的死亡原因。
( )如果患者存活机体将如何修复损伤部位？为什么？
( )该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死。根据：① 病史：有“冠心病、心绞痛”病史有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现。辅助检查：心电图V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高提示广泛前壁心肌梗死。② 尸检：心脏肉眼颜色不均匀左心室、室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化。
( )致死原因：急性左心功能衰竭。由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致最后导致患者死亡。
( )梗死心肌由肉芽组织机化加以修复最后形成瘢痕。因为心肌细胞属于永久性细胞。
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