医保知识竞赛
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[多项选择]人力资源和社会保障部门根据考核结果,按标准兑付医保考核金,以下说法正确的是()
A. 90分以上(含90分)100%
B. 80分以上(含80分)不满90分90%
C. 70分以上(含70分)不满80分80%
D. 60分以上(含60分)不满70分50%
[单项选择]下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料()
A. 市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件
B. 卫生行政部门颁发的医院等级资格证书
C. 土地证复印件
D. 医疗康复仪器、设备清单
[单项选择]肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位,()后需更换的,应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。
A. 两年
B. 三年
C. 一年
D. 半年
[多项选择]据实结算病种有()
A. 重度及特重度烧伤
B. 冠心病
C. 肝炎
D. 冠状动脉支架手术
[多项选择]基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有()
A. 治疗项目
B. 彩色多普勒仪
C. 病历工本费
D. 院外会诊费
[多项选择]属于山东省联网定点医疗机构名单的是()
A. 省立医院(含东院)
B. 齐鲁医院
C. 省千佛山医院
D. 济南军区总医院
[多项选择]城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的,报销需提供()
A. 异地登记表复印件
B. 住院发票原件
C. 住院期间的费用明细清单原件
D. 住院病历复印件
[单项选择]建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是()
A. 努力实现“服务好、质量好、医德好,群众满意”的目标
B. 控制医疗费用不合理增长
C. 规范和引导定点医疗机构医疗服务行为
D. 考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况
[单项选择]在一个年度内,城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为(),与住院起付标准分别计算。
A. 550元
B. 200元
C. 100元
D. 500元
[单项选择]延长医疗康复期的,仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过(),超出部分由协议康复医疗机构承担。
A. 25%
B. 20%
C. 30%
D. 35%
[单项选择]2015年度个人筹资标准调整如下:规定缴费期内个人缴费标准,成年居民一类标准由每人每年200元调整为()元。
A. 250元
B. 220元
C. 300元
D. 200元
[多项选择]根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发〔2010〕80号)和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》(淄人社发〔2014〕49号)规定,协议康复医疗机构应具备的条件有()
A. 具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构
B. 二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师
C. 一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)
D. 二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%
[多项选择]下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是()
A. 应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件
B. 协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案,使用门诊慢性病专用大病历
C. 慢性病用药一次处方量不超过15日
D. 以上都是
[多项选择]因慢性贫血出现()所发生相关医疗费用,按特类药品处理。
A. 血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20
B. 血小板计数≤20×109/L,伴有出血表现
C. 血红蛋白≤70g/L或红细胞压积≤0.22
D. 中性粒细胞≤0.5×109/L
[单项选择]2015年,城乡居民大病保险起付标准为()万元
A. 10万
B. 1.2万
C. 1.5万
D. 1.8万
[多项选择]“血液制品”指以下血液及血液成分()
A. 全血
B. 血浆
C. 手工分红细胞悬液
D. 手工分浓缩血小板
[单项选择]城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予()的补偿
A. 70%
B. 50%
C. 65%
D. 60%
[单项选择]根据一、二、三级医院的不同,在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元(含50000元)部分,自负比例分别为()。
A. 10%、15%、20%
B. 10%、16%、22%
C. 10%、15%、24%
D. 10%、15%、22%
[多项选择]下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是()
A. 门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医,发生的医疗费用实行限额管理
B. 门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人6000元
C. 门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算
D. 在签约协议服务单位中的医院就医,发生的医疗费用不受限额限制
[单项选择]2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后,个人负担累计超过()元的,由城镇职工大病补助资金予以补助
A. 3万
B. 4万
C. 5万
D. 6万
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