试卷详情
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医学高级普通外科模拟试卷三
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[多项选择]多器官功能不全综合征(MODS)所包括的系统或器官是()。
A. 肾脏
B. 胃肠道
C. 血液系统
D. 肝脏
E. 呼吸系统
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[单项选择]诊断低渗性缺水的依据中,下列不正确的是()。
A. 消化液持续丢失,应用利尿剂未注意补钠盐
B. 恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
C. 尿比重常在1.010以下,尿Na+和Cl-明显减少
D. 血清钠高于150mmol/L
E. 红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高
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[多项选择]患者男性,65岁。因急性上消化道出血来诊,胃管可吸出鲜红胃液,以盐水冲洗30分钟后胃液变清亮。下列说法错误的是()。
A. 肠系膜缺血性疾病是一种可能的原因
B. 此患者的诊断首先考虑出血性胃炎
C. 其年龄是发生再出血的危险因素
D. 为明确诊断应尽快行胃镜检查
E. 发生再出血的机会有20%
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[单项选择]创伤后的全身性反应,不包括()。
A. 体温的变化
B. 神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C. 炎症反应与免疫功能变化
D. 血压的变化
E. 主要内脏器官功能变化
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[单项选择]下列输血治疗的注意事项中,不正确的是()。
A. 老年人和心功能较差者严格控制滴速,急性大出血时,可加压快速输注
B. 输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单
C. 输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染
D. 输注速度依病情而定,成人一般控制在5~10ml/min,小儿每分钟10滴左右
E. 不向血液内加入任何药物或溶液,以免引起溶血
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[单项选择]下列有关天然致癌因素中,不正确的是()。
A. 红外线可致人类皮肤癌
B. 黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌
C. EB病毒可致鼻咽癌
D. 乙型肝炎病毒与肝癌相关
E. 子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关
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[单项选择]关于肠炎性疾病的种类,以下错误的是()。
A. 分为非特异性肠炎和特异性肠炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 急性出血性坏死性肠炎
E. 阿米巴痢疾
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[单项选择]
患者男,17岁,足球比赛争球时被踢到右上腹,感觉右上腹胀痛,偶有右肩痛,伴恶心,无呕吐。查体:体温37.1℃,血压120/75mmHg,心率87次/min,呼吸14次/min。患者无意识障碍,配合查体。右上腹肌略紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝区叩击痛阳性,无移动性浊音。
为明确诊断、判断伤情并指导治疗,此时应优先采用的检查是()。
A. 胸部X线平片
B. 腹部X线平片
C. 腹腔穿刺
D. 腹腔灌洗
E. ERCP
F. 肝脏CT
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[多项选择]胆囊动脉可起源于()。
A. 肝左动脉
B. 胰十二指肠动脉
C. 胃十二指肠动脉
D. 肝右动脉
E. 肝固有动脉
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[多项选择]
患者男,12岁,3年前因肠扭转行小肠大部切除术,术后保留40cm小肠。结肠和回盲瓣均保留。术后长期给予家庭肠内营养支持,并口服少量饮食。过去1年来反复发作无力,恶心,语言模糊,脱水,有时甚至昏迷。此次又有急性发作。入院检查:血压75/50mmHg,腹部体检正常。血糖、白蛋白、肝肾功能、血氨均正常。血气分析:pH7.21,钾4.9mmol/L,钠140mmol/L,氯110mmol/L,二氧化碳6mmol/L,D(-)-乳酸5.23mmol/L,离子间隙为24mmol/L。
以上症状的发生因素有()。
A. 肠道细菌过度滋生
B. 蛋白含量过高
C. 脂肪含量过高
D. 碳水化合物含量过高
E. 维生素缺乏
F. 保留结肠
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[单项选择]男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸110次/分,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差,松弛,四肢凉。实验室检查:RBC6.2×1012/L,Hb165g/L,HCT63%。血清Na+138mmol/L,血清Cl-97mmol/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是()。
A. 低渗性缺水
B. 高渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 继发性缺水
E. 稀释性缺水
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[单项选择]
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。
对该患者最适宜的治疗是()。
A. 抗炎治疗
B. 内镜治疗
C. 囊肿内引流术
D. 囊肿外引流术
E. 囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
F. B超引导下穿刺引流术
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[多项选择]患者男性,44岁。腹痛2天伴恶心、呕吐、查体:P125次/分,R42次/分,BF80/50mmHg,体胖,急性痛苦面容,皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊阳性,肠鸣音消失。实验室检查:WBC22×109/L,血淀粉酶1800U/dl,血糖14mmo1/L,Pa027.5kPa。以下叙述正确的有()。
A. 首选的影像学检查方法为B超
B. 最佳的治疗为手术探查
C. 该胰腺炎为胆源性
D. 使用胰酶抑制剂是最重要的手段
E. 首要考虑的诊断为重症胰腺炎
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[单项选择]临床对颅内压增高的诊断主要根据()。
A. 腰穿、脑脊液测压
B. CT、MRI检查
C. 脑电图检查
D. 脑血流图检查
E. 临床症状和体格检查
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[单项选择]女性,16岁。右大腿下段肿痛2个月。夜间痛加剧,无畏寒发热。查体:右膝上方肿胀,皮温增高,局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限。X线检查显示:右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角。诊断应考虑()。
A. 软骨肉瘤
B. 骨肉瘤
C. 骨髓炎
D. 骨巨细胞瘤
E. 骨软骨瘤
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[单项选择]对于中年以上者,发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度怀疑()。
A. 泌尿系统畸形
B. 泌尿系统肿瘤
C. 泌尿系统结石
D. 泌尿系统炎症
E. 泌尿系统结核
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[单项选择]男性,45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适,伴食欲缺乏,口苦,喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体:精神萎靡不振。腹部明显膨隆,软,无压痛,肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查:T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是()。
A. 低钾血症
B. 低钙血症
C. 低磷血症
D. 低钠血症
E. 低镁血症
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[单项选择]男性,34岁。头部外伤后2小时,伤后曾昏迷约30分钟。查体:神志清楚。头顶有一血肿约3cm×3cm,无头皮裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT检查:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点片状高密度,颅内可见少量气体。GCS评分10分。正确的诊断是()。
A. 轻型闭合性颅脑损伤
B. 中型闭合性颅脑损伤
C. 重型闭合性颅脑损伤
D. 轻型内开放性颅脑损伤
E. 中型内开放性颅脑损伤
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[多项选择]严重酒精性肝硬化患者,可能受影响的有()。
A. 维生素A合成
B. 凝血功能
C. 血浆白蛋白的合成
D. 糖原的合成与分解代谢
E. 氨基酸的代谢
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[单项选择]
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。
最可能的诊断是(提示实验室检查:TBil166μmol/L,DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张,未见胆道结石。)()
A. 胰腺癌
B. 胆管结石
C. 成人先天性胆管囊状扩张症
D. 胆管癌
E. 胆道蛔虫
F. Caroli病
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[多项选择]器官移植后发生急性排斥反应的连续阶段是()。
A. 肿瘤坏死因子和干扰素释放
B. 淋巴细胞“激化”而致敏
C. 致敏淋巴细胞增殖
D. 移植术后供体器官被受体认辨
E. 致敏淋巴细胞攻击移植器官
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[单项选择]高血压患者的术前准备,以下正确的是()。
A. 凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗
B. 对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C. 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药
D. 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌
E. 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
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[多项选择]
患者女,25岁,中上腹不适1个月余,伴皮肤、巩膜黄染,尿色深染,无发热。
为明确诊断,可考虑进行的检查包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物,压痛(-),张力较高,不能上下推动。)()
A. 胆红素等生化检查
B. CA19-9等肿瘤标志物检查
C. B超检查
D. CT
E. MRCP
F. ERCP
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[多项选择]男性60岁,因车祸2小时入院,血压90/60mmHg,左上腹疼痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是()。
A. 建立静脉通道,积极输血、输液
B. 脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折
C. 先行抗休克治疗,好转后完善检查,诊断明确行手术
D. 发现脾损伤后仍应检查其他脏器
E. 若术中发现仅脾蒂撕裂,应作脾切除
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[多项选择]有关腹痛说法错误放是()。
A. 肩膀痛是消化性溃疡穿孔的特点
B. 内脏性疼痛常常先于腹壁性疼痛
C. 十二指肠的内脏性疼痛感觉部位为脐周
D. 肾绞痛患者通常可通过静卧不动减轻症状
E. 肠系膜血管血栓性疾病很少表现为腹部绞痛
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[多项选择]组成腹股沟前壁和上壁的是()。
A. 腔隙韧带
B. 腹横肌
C. 联合肌腱
D. 腹内斜肌
E. 皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜
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[单项选择]运动系统物理学检查的次序是()。
A. 触望动量,特殊试验
B. 动量触望,特殊试验
C. 望触动量,特殊试验
D. 量动望触,特殊试验
E. 特殊试验,望触动量
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[单项选择]男性,54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折,经治疗3个月后,X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要原因是()。
A. 年龄较大
B. 骨折段血液供血不足
C. 伤口有感染
D. 周围软组织挫伤严重
E. 骨折复位不良
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[单项选择]创伤伤口愈合的基本过程中,不包括()。
A. 急性炎症期
B. 细胞增生期
C. 组织增生期
D. 瘢痕形成期
E. 表皮及其他组织再生
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[多项选择]在器官移植中下列抗原系统中哪些在移植排斥中起明显作用()。
A. ABO血型
B. HLA抗原
C. 白细胞介素、干扰素
D. IgA、IgG、IgM
E. 交叉配合与细胞毒性试验
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[单项选择]女性,42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体:右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。X线胸片:右第8、9肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。下列治疗中,最重要的是()。
A. 多头胸带或弹力束胸带固定
B. 口服止痛剂
C. 改善呼吸
D. 预防肺部感染
E. 肋间神经阻滞
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[多项选择]
患者女,56岁,因“肝炎后肝硬化,门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天,患者出现体温再次升高,为38℃,同时出现肝区胀痛,胆汁引流量减少。
对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是()。
A. 肝脏彩超
B. 血常规
C. 肝功能
D. 免疫抑制剂血药浓度
E. 肾功能
F. 心肺功能
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[多项选择]甲亢术后的主要并发症包括()。
A. 喉上神经损伤
B. 手足搐搦
C. 喉返神经损伤
D. 甲状腺危象
E. 术后呼吸困难
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[多项选择]良性肿瘤的表现()。
A. 瘤细胞为同种分化成熟的细胞
B. 一般呈现膨胀性生长
C. 病程发展速度慢
D. 境界清楚,有完整包膜
E. 绝不会转化为恶性肿瘤
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[单项选择]脾切除术最常见于()。
A. 外伤性脾破裂
B. 血液系统疾病
C. 造血系统疾病
D. 脾脓肿
E. 脾肿瘤
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[单项选择]男性,45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿,疼痛,未予重视。今日病变扩散蔓延,疼痛加剧,伴畏寒,发热。查体:体温38.3℃。右小腿肿胀,压痛明显,表皮发红,指压稍褪色,红肿边缘界限不清。正确的诊断是()。
A. 坏死性筋膜炎
B. 急性静脉炎
C. 产气性皮下蜂窝织炎
D. 急性淋巴管炎
E. 皮下蜂窝织炎
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[单项选择]胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。其原因是()。
A. 肋骨骨折伴胸骨骨折
B. 多根多处肋骨骨折
C. 两根以上肋骨骨折
D. 肺挫伤增加呼吸肌做功
E. 肋骨骨折合并气胸
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[单项选择]男性,38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中,最重要的是()。
A. 尽快转移伤员至安全地带,避免二次受伤
B. 妥善固定伤肢,制动,不用加压包扎或止血带,严禁抬高、按摩、热敷
C. 静滴5%碳酸氢钠碱化尿液,静注甘露醇利尿
D. 只要伤肢出现明显肿胀,剧烈疼痛,功能障碍,应立即现场切开减压
E. 镇静、止痛,早期应用抗生素
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[多项选择]急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是()。
A. 使肺泡复张
B. 增加肺泡血流量
C. 促进肺间质水肿消退
D. 增加肺泡通气量
E. 纠正低氧血症
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[单项选择]男性,20岁。热水泥烫伤8小时。查体:P145次/分,BP85/50mmHg。烦躁不安,尿少。Ⅱ度烧伤面积85%。目前宜采取的紧急处理措施是()。
A. 立即清创,止痛,输液
B. 止痛,输液,清创
C. 输液与清创同步
D. 先予止痛,后送病房抗休克处理
E. 快速补液、吸氧,创面暂用无菌巾覆盖,待休克好转后清创
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[单项选择]有关小儿肠套叠的描述中,下列哪项是不恰当的()。
A. 多有果酱样大便
B. 常发生于2岁以内小儿
C. 小儿常表现为阵发性哭闹
D. 绝大多数与肠管本身病变有关
E. 腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
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[多项选择]间歇性疼痛包括()。
A. 静息痛
B. 间歇性跛行
C. 体位性疼痛
D. 运动性疼痛
E. 温差性疼痛
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[单项选择]男性,38岁。4年前反复多次输血,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒,考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是()。
A. 艾滋病
B. 肝炎
C. 疟疾
D. 梅毒
E. 巨细胞病毒感染
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[单项选择]属于颅内压增高的病因是()。
A. 老年性痴呆
B. 神经系统变性病
C. 闭塞性脑血管病
D. 颅内占位性病变
E. 脑先天性疾病
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[多项选择]一2岁小儿突然哭闹、拒食、呕吐、不发烧,考虑该患儿可能是肠套叠,请间根据哪些临床表现可确定为小儿肠套叠()。
A. 肛检有血迹
B. 右下腹空虑感
C. 上腹部柔软
D. 右下腹压痛、拒按
E. 上腹可扪及腊肠样包块
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[单项选择]
患者女,31岁,主因左侧乳房无痛性肿块1个月就诊。临床体检:双乳对称皮肤无红肿,乳头无内陷,左乳外上象限皮肤凹陷及酒窝征,可及3cm×4cm质硬之肿物,与皮肤粘连,同侧腋下可及肿大淋巴结。B超示同侧锁骨上可见3cm×2cm肿大淋巴结。
其TNM分期为(提示上述检查未见异常。)()
A. T2N2M0
B. T2N3M0
C. T3N2M0
D. T2N3M1
E. T3N2M1
F. T2N2M1
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[单项选择]男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗()。
A. 保肝治疗
B. 预防性应用抗生素
C. 激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D. 抗病毒治疗
E. 血浆置换
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[单项选择]心脏停搏早期的主要诊断依据是()。
A. 发绀
B. 瞳孔散大
C. 大动脉搏动和神志消失
D. 脑电波消失
E. 心电图呈室颤
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[多项选择]急性阑尾炎转移性腹痛的机理是()。
A. 内脏神经定位不准确
B. 炎症迅速发展的结果
C. 阑尾血管堵塞
D. 右下腹壁层腹膜受刺激
E. 右骼窝部感觉过敏
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[多项选择]关于肾动脉狭窄,叙述正确的有()。
A. 动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人
B. 经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低
C. 动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准
D. 肾动脉狭窄治疗首选肾切除
E. CT血管成像可部分代替动脉血管造影
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[单项选择]关于肋骨骨折发生的部位与年龄,下列不正确的是()。
A. 第1~3肋骨粗短,不易发生骨折
B. 第4~7肋骨长而薄,最易折断
C. 第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,不易骨折
D. 儿童肋骨不易骨折,老年人肋骨容易骨折
E. 第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
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[多项选择]关于肾前性急性肾衰竭,叙述正确的有()。
A. 血液检查:尿素氮与肌酐成比例增加
B. 尿液多为高密度和高渗透压
C. 常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水
D. 快速静脉补液是首要治疗手段
E. 不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭
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[单项选择]女,38岁,右上腹痛、寒战高热,呕血约200ml。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm触痛明显,Murphy征(+),最可能的诊断是()。
A. 胃息肉出血
B. 胃癌出血
C. 胆道出血
D. 食管静脉曲张破裂大出血
E. 十二指肠溃疡出血
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[单项选择]男性,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是()。
A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症
E. 菌血症
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[多项选择]穿无菌手术衣和戴手套的方法为()。
A. 使用干手套应先穿手术衣、后戴手套
B. 使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套
C. 使用湿手套应先戴手套、后穿手术农
D. 使用干手套应先戴手套、后穿手术衣
E. 连台手术可不管其顺序
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[多项选择]关于脾破裂及脾切除术,下列说法正确的是()。
A. 脾切除后的肺炎球菌感染在年轻患者中更为多见
B. 脾切除后循环中血小板计数下降
C. 脾脏的孤立裂伤可以进行修补
D. 迟发性脾破裂通常发生在48小时之内
E. 脾切除术是特发性血小板减少性紫癫的首选治疗措施
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[多项选择]应激性溃疡的诱因有()。
A. 酗酒
B. 严重创伤
C. 服用阿司匹林
D. 服用保泰松
E. 大手术后
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[多项选择]在外科临床上MODS常继发于()。
A. 严重损伤并发休克和感染
B. 严重的急腹症
C. 腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症
D. 心搏、呼吸骤停复苏术后
E. 妇产科急症
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[单项选择]下列不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线表现的是()。
A. 心影右缘可见双房影
B. 心尖向左下扩大
C. 肺内可见粟粒形致密阴影
D. 双下肺可见KerleyB线
E. 肺动脉段隆出
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[多项选择]常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是()。
A. 腹腔内器官损伤破裂
B. 腹腔内器官穿孔
C. 腹腔内手术污染
D. 女性生殖道细菌感染
E. 腹腔内器官炎症
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[多项选择]急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置()。
A. 直肠指诊
B. 阑尾压痛试验
C. 结肠充气试验
D. 闭孔肌试验
E. 腰大肌试验
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[多项选择]胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在()。
A. 胃小弯
B. 胃窦前壁
C. 十二指肠球部前壁
D. 十二指肠后壁
E. 胃底
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[单项选择]低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是()。
A. 水和钠同时缺失,失钠多于缺水,细胞外液呈低渗状态
B. 水和钠同时缺失,失水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态
C. 水和钠先后缺失,细胞外液先低渗后高渗状态
D. 水和钠先后缺失,细胞外液先高渗后低渗状态
E. 钠与水等比例丢失,细胞外液渗透压正常
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[多项选择]甲状腺肿手术治疗的适应证包括()。
A. 巨大甲状腺肿
B. 有食管、气管压迫症状
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 病程长的结节性甲状腺肿
E. 甲状腺肿继发甲亢
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[多项选择]下列属于阑尾炎术后并发症的是()。
A. 出血
B. 切口感染
C. 粘连性肠梗阻
D. 阑尾残株炎
E. 粪瘘
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[多项选择]关于胃溃疡手术治疗的适应证,以下哪些是正确的()。
A. 内科治疗效果差、又易复发者
B. 年龄已超过45岁的胃溃疡病患者
C. X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者
D. 溃疡巨大,怀疑有恶变者
E. 患者强烈要求手术治疗
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[多项选择]胃良性肿瘤的常见病理类型中,属于良性间叶组织肿瘤的有()。
A. 胃纤维瘤
B. 胃腺瘤
C. 胃平滑肌瘤
D. 胃脂肪瘤
E. 腺瘤性息肉
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[单项选择]关于麻醉前用药,下列正确的是()。
A. 催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用
B. 哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象
C. 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用
D. 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E. 东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
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[多项选择]患者男性,17岁,因食糯米团后阵发性腹疼,逐渐加重呕吐,腹胀,不排气8小时,急诊时医生根据下列哪些临床表现判断有绞窄性肠梗阻可能()。
A. 腹胀如鼓
B. 腹穿有血性腹水
C. 脉块、血压下降
D. 可疑移动性浊音
E. 肠音减弱,甚至消失
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[单项选择]男性,52岁。胸部撞击伤2小时。查体:血压105/75mmHg。气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。X线胸片:右第4、8、9肋骨骨折,左第7、8、9肋骨骨折,右肺压缩90%。首要的处理措施是()。
A. 牵引固定
B. 胸带固定
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查术
E. 气管插管,辅助呼吸
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[单项选择]下列疾病中,属于择期手术的是()。
A. 消化道穿孔
B. 甲状腺功能亢进
C. 胃癌
D. 血气胸
E. 肠扭转
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[多项选择]胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的特点包括()。
A. 主要临床表现是腹痛与反复呕吐
B. 呕吐频繁、呕吐量小
C. 呕吐物为隔餐甚至隔日所进食物,含胆汁
D. 呕吐后腹痛缓解
E. 梗阻严重者可有营养不良、贫血及脱水表现
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[单项选择]下列脓毒症的临床特点,错误的是()。
A. 呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,肺功能往往首先受损
B. 循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C. 诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D. 严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E. 脓毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg
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[单项选择]男性,9个月,体重9kg。间歇性哭闹15小时,呕吐,排果酱样血便2次。查体:腹软,右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检:蛔虫卵(+)。最可能的诊断是()。
A. 细菌性痢疾
B. 蛔虫性肠梗阻
C. 肠道不完全性扭转
D. 肠套叠
E. 坏死性小肠炎
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[单项选择]男性,32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗,FiO240%,氧流量4~5L/min。实验室检查:pH7.10,PaCO250mmHg,PaO250mmHg,BE-7.6mmol/L。目前,请你根据患者的氧合指数,对其换气功能及氧合作用作出评价()。
A. 差
B. 较差
C. 极差
D. 好
E. 良好
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[单项选择]男性,56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状,不发热,体重下降3~4kg。B超检查:膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管下段扩张,提示膀胱癌。最有助于确诊的检查是()。
A. 尿细胞学检查
B. 膀胱镜检+活检
C. 尿培养
D. 静脉尿路造影
E. CT
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[单项选择]男性,19岁。高空坠落伤1小时。查体:P110次/分,BP70/50mmHg。躁动,双瞳孔等大,对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。正确的治疗方案是()。
A. 立即开颅清除血肿
B. 抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C. 抗休克治疗的同时先行开腹探查
D. 抗休克治疗至血压正常后再行手术
E. 开颅及开腹探查同时进行
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[多项选择]肾动脉疾病的主要病理类型包括()。
A. 动脉粥样硬化
B. 血管内膜纤维组织增生
C. 血管中层纤维组织增生
D. 纤维肌性增生
E. 夹层动脉瘤
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[多项选择]导致二重感染的常见致病菌有()。
A. 白念珠菌
B. 难辨梭菌
C. 大肠杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
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[多项选择]胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是()。
A. 胃切除范围不够
B. 胰源性溃疡
C. 输入襻空肠过长
D. 碱性反流性胃炎
E. 胃迷走神经切断不完全