试卷详情
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医学高级(儿内科)仿真试题一
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[多项选择]病历摘要:10个月患儿,发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,3次/日,呈喷射性呕吐,并惊厥2次,曾肌注青霉素5天,已接种卡介苗。查体:T38.8℃,精神差,嗜睡,呼吸促,前囟饱满,张力较高,两肺可闻及少许水泡音,心脏未见异常,双巴氏征(+)。外周血:白细胞16×109/L,N90%,L0%,X线示:两肺少许斑片状阴影;脑脊液:外观混浊,白细胞800×106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。化脓性脑膜炎的临床表现是( )
A. 脑膜刺激症征
B. 颅内压增高
C. 局灶体征
D. 惊厥
E. 意识障碍
F. 发热
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[多项选择]病历摘要:6个月男婴,体重8kg,发热2天,体温波动在38℃~39℃之间,伴咳嗽,呈阵发性咳嗽,喘憋明显。查体:T38℃,呼吸急促,有呼气性呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,听诊双肺满布喘鸣音,偶闻中小水泡音。胸部X线片:双肺纹理增多,双肺可见小点片状影,肺气肿明显,未做其它检查。可能的诊断是什么?X线胸片最可能出现的异常表现是哪些( )
A. 不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B. 大小不等的片状阴影或融合成大病灶
C. 两肺纹理增重
D. 肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E. 常见肺浸润,多发性肺脓肿,肺大疱
F. 多见小片状的阴影
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[多项选择]病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×109/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×1012/L,血小板77×109/L。当急性淋巴细胞性白血病完全缓解时应开始预防中枢神经系统白血病,可进行下列哪些治疗措施( )
A. 静脉注射环磷酰胺
B. 中剂量MTX静脉注射
C. 鞘内注射MTX+地塞米松
D. 静脉注射甲酰四叶酸钙
E. 颅内放疗+鞘内注射
F. 静脉注射大剂量MTX
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[多项选择]病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩,5个月,出生体重3kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常,营养中等,前囟2cm2大小,头颅有枕秃,有颅骨软化,心肺未见异常,四肢活动正常,神经系统检查未见异常。3~6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是哪些()
A. 方颅
B. 出牙延迟
C. 胸廓畸形
D. 颅骨软化
E. 手镯、脚镯征
F. 下肢畸形
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[多项选择]病历摘要:9岁男孩,因发热20天,膝关节痛1周来就诊,病初伴咽痛。查检:T38.5℃,P102次/分,咽稍充血,双手足见糠屑样脱皮,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺腹(-),双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h,CRP阳性,ASO725U。判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是( )
A. ASO增高
B. 补体C3下降
C. 类风湿因子阳性
D. 血沉增快
E. 血小板降低
F. 贫血
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[多项选择]病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。WHO推荐使用的口服补液盐的张力(渗透压)与氯化钾的浓度为? ( )
A. 1/2张
B. 2/3张
C. 1/3张
D. 20mmol/L
E. 90mmol/L
F. 80mmol/L
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[多项选择]病历摘要:4岁男孩,因低热10余天,伴咳嗽,食欲欠佳,体重减轻来就诊。查体:体温38℃,两侧颈部浅表淋巴结有肿大,双肺呼吸音粗,心脏检查未见异常,腹软,肝右肋下1.5cm,质软。此患儿已接种卡介苗,PPD试验+++,血常规:WBC7×109/L,胸片示:右肺中野可见密集增深阴影,右肺门有团块样阴影。小儿原发性肺结核诊断依据是 ( )
A. 病史中有长期低热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等
B. 可询问到有明确的结核接触史
C. 未结种过卡介苗,结核菌素阳性
D. 结核菌素试验强阳性
E. 胸片示:在中下肺野可见边缘不清的渗出病变及肺门淋巴结肿大阴影
F. 胸部CT扫描显示纵隔和肺门肿大的淋巴结
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[多项选择]病历摘要:女孩,生后10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:T37.8℃,精神差,皮肤黄染,心肺未见异常,脐轮红,有脓性分泌物。血WBC34.7×109/L,中性0.75,血Hb132g/L,血清总胆红素443.94μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。关于新生儿败血症,正确的认识是 ( )
A. 感染可发生于产前、产中或产后,但以产后最常见
B. 我国最常见的病原菌是葡萄球菌,其次为大肠杆菌
C. 临床表现不明显,疾病早期难以发现
D. 多数患儿有发热
E. 患儿出现皮疹应高度怀疑
F. 早发型多为产前或产时感染所致
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[多项选择]病历摘要:9岁,眼睑浮肿3天,近3天来尿少呈现褐色,伴频咳、气急、全身不适来就诊。查体:体温37℃,呼吸42次/分,心率122次/分,血压130/90mmHg,双眼睑浮肿,呼吸急促,双肺底闻及少许湿啰音,心率122次/分,心音稍低钝,肝肋下2.5cm,质软,轻度压痛,双下肢轻度浮肿。下一步需要做哪些检验项目( )
A. 血常规
B. 尿常规
C. 抗溶血性链球菌"O"(ASO)
D. 补体C3
E. 血培养
F. 免疫球蛋白
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[多项选择]病历摘要:3岁患儿,曾多次患支气管肺炎,平时无发绀,活动后有气促但无明显青紫,平时易感冒。查体:发育营养稍差,稍瘦,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,并触及收缩期震颤,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级吹风样收缩期杂音,P亢进,无周围血管征。心电图示:左、右心室肥大。胸片示:两肺充血,左右心室均增大,以左心室增大为主,肺动脉段突出,主动脉结较小。下一步需要判断血流动力学改变是( )
A. 体循环血流量增加
B. 肺循环血流量增加
C. 肺循环血流量减少
D. 血液右向左分流
E. 左心室舒张期容量减少
F. 血液左向右分流