试卷详情
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医学高级(儿内科)模拟试卷一
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[单项选择]患者女,8个月,因“反复抽搐、表情呆痴4个月”来诊。每日抽搐2~3次。查体:体格发育正常,反应差,毛发浅褐色,皮肤白,面部湿疹,尿和汗液有异常的霉臭味。脑电图:较多棘慢波。其发病机制是由于肝缺乏 ()
A. 酪氨酸羟化酶
B. α-L-艾杜糖酶
C. 酸性麦芽糖酶
D. 苯丙氨酸羟化酶
E. 葡萄糖-6-磷酸酶
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[多项选择]抗利尿激素(ADH)分泌或释放不足所致的疾病有 ( )
A. 原发性(特发性)中枢性尿崩症
B. 颅咽管瘤致多饮、多尿
C. 家族性尿崩症
D. 肾性尿崩症
E. 糖尿病性多饮、多尿
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[多项选择]与细菌性痢疾临床症状相似的肠炎致病菌包括 ( )
A. 鼠伤寒沙门菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 产毒性大肠埃希菌
D. 空肠弯曲菌
E. 耶尔森菌
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[单项选择]关于干燥综合征,叙述错误的是 ()
A. 主要累及外分泌腺
B. 分为原发性和继发性两类
C. 是一种自身免疫性疾病
D. 很少累及外分泌腺以外的组织
E. 可伴发肾小管性酸中毒
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[单项选择]患儿男,5岁3个月,因患急性肾小球肾炎初次入院。发病前生长发育和行为表现正常。父亲常年在外地工作,母亲陪同患儿入院,家庭经济状况较差。患儿入院后第2天出现遗尿,最可能的原因是 ()
A. 尿路感染
B. 肾炎的临床表现
C. 儿童住院常见的行为倒退表现
D. 肾衰竭早期表现
E. 孩子不听话
F. 正常儿童表现
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[单项选择]患儿男,5岁。长期发热,血清乳胶凝集试验检出隐球菌荚膜多糖抗原阳性,临床诊断为隐球菌感染。该疾病最容易累及患儿的 ()
A. 支气管和肺
B. 中枢神经系统和肺
C. 血管及血管周围组织
D. 皮肤、黏膜和淋巴结
E. 中耳和眼
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[单项选择]患儿女,1岁,因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体:精神好,发育好;浅表淋巴结轻度肿大;双肺呼吸音粗;肝肋下2cm,脾未及。病后第2周胸部X线片:上纵隔增宽,右肺门增大,右上肺片影。PPD试验(+++);支气管镜:支气管内有干酪性坏死物质,抗酸杆菌(+)。最佳治疗为 ()
A. INH+RFP+PZA
B. 口服泼尼松
C. INH
D. INH+RFP+PZA+短期口服泼尼松
E. 第3代头孢菌素
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[单项选择]临床最常见的先天性肾上腺皮质增生症患者缺陷的酶是 ()
A. 11β-羟化酶
B. 17-羟化酶
C. 18-羟化酶
D. 21-羟化酶
E. 3β-羟类固醇脱氢酶
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[单项选择]患儿女,1岁,因“不规则高热伴颜面苍黄10d”来诊。查体:精神极差,全身皮肤苍黄并散在淤点、淤斑,右侧腰部见一约0.5cm×0.7cm皮下血肿,肝、脾肋下3cm,中等硬度。实验室检查:全血减少;肝功能异常。为控制症状,最重要的措施是 ()
A. 护肝治疗
B. 造血干细胞移植
C. 鬼臼毒素、肾上腺皮质激素、环孢素的联合应用
D. 肝素治疗
E. 输血治疗
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[单项选择]婴儿腹泻最常见的脱水为 ()
A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 低渗性脱水+低钾血症
E. 高渗性脱水+高钾血症
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[单项选择]患儿男,5岁,因“对称性肢体无力15d”来诊。查体:体温正常;意识清楚;心、肺、腹无异常;四肢肌张力低,肌力Ⅲ级,腱反射未引出,无明显感觉障碍。脑脊液常规:WBC0.005×109/L,淋巴细胞为主,蛋白0.8g/L,葡萄糖3.2mmol/L,氯化物121mmol/L。该患儿最可能的诊断是 ()
A. 重症肌无力
B. 急性脊髓炎
C. 吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarresyndromE.
D. 脑性瘫痪
E. 病毒性脑炎
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[多项选择]听诊心率正常且节律整齐,可排除的心律失常有 ( )
A. 室性期前收缩三联律
B. 一度房室传导阻滞
C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 心房扑动
E. 三度房室传导阻滞
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[单项选择]现在都认为早期发展很重要,宝宝出生时很健康,请你给他做一个保健计划。宝宝长到4岁了,正确的保健计划是 ( )
A. 培养想象和思维能力
B. 体格发育第2高峰
C. 预防遗传性疾病与先天畸形
D. 进行麻疹疫苗计划免疫接种
E. 预防佝偻病的发生
F. 加强素质、体育、法制、性教育等
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[单项选择]先天性卵巢发育不全治疗的目的是 ()
A. 使患儿成年后获得生育能力
B. 防止下一代发生类似情况
C. 达到痊愈
D. 改善成人期身高和性征发育,以获得患儿的心理健康
E. 安慰父母
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[单项选择]以下疾病均可造成身材矮小,其中导致非匀称性矮小的是 ()
A. 生长激素缺乏
B. 家族性矮小
C. 体质性矮小
D. 先天性甲状腺功能减退
E. 先天性睾丸发育不全
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[多项选择]小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括 ( )
A. 新生儿眼炎
B. 新生儿尿布皮炎
C. 新生儿肺炎
D. 新生儿关节炎
E. 儿童外阴炎
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[单项选择]亚急性感染性心内膜炎最典型的超声表现是 ()
A. 左房室瓣反流
B. 左房室瓣口面积增大,闭合不佳
C. 左房室瓣膜有赘生物
D. M型超声见CD段呈吊床样改变
E. 左房室瓣腱索断裂
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[多项选择]患儿女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10+s,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。为明确诊断应进行的检查有 ()
A. 脑脊液检查
B. 血常规
C. 血生化
D. 脑电图
E. 颅脑CT或MRI
F. 颅脑X线片
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[多项选择]关于牛奶咖啡斑,叙述正确的有 ()
A. 是诊断神经纤维瘤病Ⅰ型最重要的体征
B. 是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征
C. 可见于神经纤维瘤病Ⅱ型
D. 可见于正常人
E. 不见于结节性硬化患者
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[单项选择]先天性肺囊肿的临床表现不包括 ()
A. 囊肿继发感染与肺炎不易区分
B. 小的囊肿可没有任何症状,只有在X线检查时才被发现
C. 多发性囊肿,可见多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内
D. 孤立性含气囊肿呈一圆形或椭圆形薄壁的透亮空洞阴影
E. 双肺大量呼气相喘鸣音
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[多项选择]患儿男,5岁,因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热,伴充血性皮疹,热出疹出,热退疹退。查体:躯干四肢大小不等充血性皮疹;浅表淋巴结肿大;心、肺未见异常;腹软,肝、脾大;双膝关节肿胀、积液、压痛,屈曲受限。实验室检查:Hb98g/L,WBC32×109/L,PLT650×109/L;ESR98mm/h,CRP130mg/L。关于巨噬细胞活化综合征,需要检测的项目包括 ( )
A. 末梢血常规
B. 血液生化及心肌酶谱
C. 红细胞沉降率
D. 凝血功能
E. 血清铁蛋白
F. 颅脑MRI
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[多项选择]早产儿胎龄29周,出生后数小时出现呼吸困难。主要先考虑 ( )
A. 气漏
B. 肺动脉高压
C. 吸入性肺炎
D. 肺透明膜病
E. 感染性肺炎
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[单项选择]在我国,引起婴幼儿胆汁淤积症最主要的原因是()
A. 乙型肝炎病毒
B. 巨细胞病毒
C. 单纯疱疹病毒
D. Citrin蛋白缺乏
E. 先天性胆管闭锁
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[多项选择]患者女,15岁,因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎,为鉴别诊断,应做的检查有 ( )
A. 血常规
B. 双手、双足X线片
C. 抗核抗体谱
D. 类风湿因子
E. 尿常规
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[单项选择]乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要病理类型是 ()
A. 微小病变
B. 局灶节段性肾小球硬化
C. 系膜增生性肾炎
D. 膜性肾炎
E. 膜增生性肾炎
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[单项选择]现在都认为早期发展很重要,宝宝出生时很健康,请你给他做一个保健计划。正常新生儿期保健计划,正确的是 ( )
A. 选择配方奶粉
B. 坚持户外运动
C. 进行脊髓灰质炎3价混合疫苗计划免疫接种
D. 进行卡介苗、乙型肝炎疫苗计划免疫接种
E. 培养独立生活能力及良好生活习惯
F. 预防屈光不正
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[多项选择]胸腺发育不全患者可表现为 ( )
A. 特殊面容
B. 先天性心脏病
C. 难以控制的低钙惊厥
D. 上颚畸形
E. 皮肤和胃肠道的肉芽肿
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[多项选择]患儿男,8岁,因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年,加重2年,发热3d”来诊。2~3个月发热1次,抗感染治疗后体温可恢复正常,但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎,平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体:T38℃,P90次/min,R35次/min,BP100/60mmHg;鼻腔可见脓性分泌物;双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;杵状指。为明确诊断首先应检查的项目包括 ()
A. 血常规+C-反应蛋白
B. 胸部X线片
C. 胸部CT
D. 免疫功能
E. 胸部B型超声
F. 动脉血气分析
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[多项选择]患儿男,7岁,因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适,食物反流,呛咳。查体:消瘦,心、肺未见异常。为明确诊断应采取的检查项目包括 ( )
A. 血常规
B. 血气分析
C. 急诊血生化检测
D. 上消化道钡餐造影
E. 食管测压
F. 腹部B型超声
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[多项选择]身材匀称评价可用于诊断 ( )
A. 肥胖
B. 骨发育不良
C. 消瘦
D. 甲状腺功能减退
E. 维生素A缺乏
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[单项选择]足月新生儿,4d,因“出生后不吃、不哭、黄疸”来诊。查体:全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰;双肺细湿性啰音,HR160次/min;肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬;双下肢有硬肿。如果血细菌培养大肠埃希菌阳性,最合适的抗生素是 ()
A. 青霉素
B. 氯霉素
C. SMZ
D. 头孢唑啉
E. 头孢氨噻肟
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[多项选择]患儿男,5岁,因“发现镜下血尿2周”来诊。有时伴有尿痛及尿频,无发热及肉眼血尿。尿红细胞形态还应做的检查有(提示为非肾小球性血尿) ( )
A. 尿细菌培养
B. 血常规
C. 尿钙/肌酐
D. 24h尿钙定量
E. 凝血功能
F. 腹部B型超声
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[单项选择]体型匀称是反映()
A. 体重与身高的比值
B. 体重与身高的关系
C. 坐高与身高的比值
D. 下肢的发育
E. 下肢与上肢的比值
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[单项选择]目前,鉴别儿童急、慢性自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的主要依据是 ()
A. 患儿发病年龄
B. 患儿病程长短
C. 外周血血小板的数量
D. 血清中血小板相关抗体的数量
E. 骨髓涂片巨核细胞的数量
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[单项选择]大量蛋白尿的标准为 ()
A. 尿蛋白含量>150mg/24h
B. 尿蛋白含量>200mg/24h
C. 尿蛋白含量>50mg·kg-1·d-1
D. 尿蛋白含量<(1~2)g/24h
E. 尿蛋白含量>50mg·m-2·h-1
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[多项选择]患者女,3岁,因“头部摔伤1h”来诊。查体:体重15kg,面色苍白,呼吸微弱。心电监护:HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征,无自主呼吸,HR39次/min,BP60/40mmHg,股动脉脉搏微弱,足背动脉未及,CRT4s) ()
A. 静脉注射胺碘酮5mg/kg,并准备除颤
B. 继续心脏按压,并给予1∶1000肾上腺素0.1mg/kg
C. 继续心脏按压,并给予1∶10000肾上腺素0.01mg/kg
D. 静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶1000肾上腺素0.1mg/kg
E. 静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml/kg和1∶10000肾上腺素0.01mg/kg
F. 5号管气管内插管
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[单项选择]患儿女,8岁,因“服用毒物(具体不详)8h”来诊。查体:意识模糊,肌肉震颤,瞳孔缩小,流涎,多汗,呼出气有蒜臭味;肺部较多湿性啰音。关于治疗,叙述正确的是 ( )
A. 因已中毒8h,故无须洗胃
B. 纳洛酮0.4~0.8mg,肌内、皮下或静脉注射
C. 1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射
D. 早期、足量使用阿托品,一旦阿托品化后即应停用
E. 解磷定15~30mg/kg缓慢静脉注射,必要时可于2~4h后重复
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[单项选择]现在都认为早期发展很重要,宝宝出生时很健康,请你给他做一个保健计划。宝宝长到1岁了,正确的保健计划是()
A. 应开始添加辅食
B. 注意培养学习习惯
C. 进行脊髓灰质炎3价混合疫苗计划免疫接种
D. 预防遗传性疾病与先天畸形
E. 培养独立生活能力及良好生活习惯
F. 加强素质、体育、法制、性教育等
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[单项选择]肠结核最常见的发生部位为 ()
A. 空、回肠
B. 升结肠
C. 回盲部
D. 十二指肠
E. 横结肠
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[多项选择]关于重症β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-地中海贫血),叙述正确的有 ( )
A. 多在幼儿期起病
B. 面容特殊
C. 贫血严重
D. 多是纯合子或双重杂合子
E. 目前没有根治的方法
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[多项选择]患儿男,5岁,因“发现镜下血尿2周”来诊。有时伴有尿痛及尿频,无发热及肉眼血尿。尿红细胞形态上述检查结果正常,恰当的治疗方案包括(提示为非肾小球性血尿) ( )
A. 低盐、低蛋白、低脂饮食
B. 低盐、高蛋白、高脂饮食
C. 多饮水,保证液体入量充分
D. 限制磷酸盐的摄入
E. 口服氢氯噻嗪1~2mg·kg-1·d-1
F. 口服呋噻米1~2mg·kg-1·d-1
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[单项选择]患儿女,14岁,因“感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2d”来诊。扩张性心肌病病史5年。查体:BP80/60mmHg。以下处置中,不得当或者有风险的是 ()
A. 多巴胺维持血压
B. 主动脉内气囊反搏术
C. 静脉注射吗啡5mg镇痛
D. 适当补充血容量
E. 改善心功能
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[单项选择]早产儿发生呼吸窘迫综合征,最主要的原因是 ()
A. 宫内感染
B. 肺表面活性物质缺乏
C. 低体重
D. 低体温
E. 肺液吸收不完全
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[单项选择]以下叙述中,错误的是 ()
A. 遗精通常指非性交状态下精子自体内排出体外的过程
B. 2次月经第1天的间隔时间称为月经周期
C. 包皮过长时,包皮翻转不能使阴茎头外露
D. 原发性痛经无明显的器质性疾病,一般认为是子宫过度收缩引起的
E. 乳腺癌的早期表现常常是无任何症状的肿块
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[单项选择]关于新生儿期甲状腺功能减退症的症状,叙述错误的是 ()
A. 黄疸常长达3周以上
B. 自出生后即有腹胀、便秘
C. 常处于睡眠状态
D. 对外界反应迟钝
E. 喂养困难
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[多项选择]患儿女,2岁3个月,因“发热7d”来诊。体温39℃左右,用“退热药”可暂时退热,伴咳嗽,少量白黏痰。查体:急性面容;咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量白色渗出物;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm;腹平软,肝肋下1.5cm,质中,脾肋下3.5cm,质软。患者入院后应检查 ( )
A. 血常规+细胞形态学检查
B. 血细菌培养
C. 扁桃体分泌物涂片+细菌培养
D. 痰细菌培养
E. 肝功能
F. 血C-反应蛋白
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[单项选择]营养不良最常合并的维生素缺乏症是 ()
A. 维生素D缺乏症
B. 维生素A缺乏症
C. 维生素C缺乏症
D. 维生素B缺乏症
E. 维生素K缺乏症
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[多项选择]患儿女,11岁,因“反复皮疹2个月,面部水肿1周”来诊。既往有鼻窦炎病史。查体:BP100/70mmHg;颜面轻度水肿,四肢及面部皮肤见暗红色皮疹,稍高出皮面,对称分布,压之不褪,部分皮疹中央可见破溃结痂;心、肺、腹未及异常;四肢关节无肿痛,双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),RBC满视野。为进一步明确诊断应检查 ( )
A. 血常规
B. 24h尿蛋白定量
C. 血浆蛋白、血脂
D. 补体
E. 自身抗体
F. ANCA
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[单项选择]肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是 ()
A. 室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
B. 室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
C. 室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
D. 室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
E. 室间隔呈非对称性肥厚,收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3