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[单项选择]患儿女，1岁，因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体：精神好，发育好；浅表淋巴结轻度肿大；双肺呼吸音粗；肝肋下2cm，脾未及。病后第2周胸部X线片：上纵隔增宽，右肺门增大，右上肺片影。入院后患儿出现活动后喘息，右肺喘鸣音明显。胸部X线片：右上肺不张，上纵隔淋巴结缩小。胸部CT：右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核，肺内有空洞。考虑患儿可能为 （）
A. 原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘
B. 喘息性支气管炎
C. 支气管异物
D. 支气管哮喘
E. 支气管畸形
[单项选择]男性，25岁，低热伴右胸痛，深呼吸时胸痛加重。1周后胸痛减轻，仍发热。体检右下肺叩浊音，呼吸音减低（）
A. 急性心肌梗死
B. 肺动脉栓塞
C. 肺炎球菌肺炎
D. 结核性胸膜炎
E. 自发性气胸
[单项选择]腹部隐痛不适，消瘦，乏力，低热伴贫血，粪便带脓血或黏液（）
A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 小肠憩室
D. 胃癌
E. 壶腹周围癌
[单项选择]男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是
A. 抗结核＋抽胸水
B. 抗结核＋胸腔闭式引流
C. 抗炎＋抽胸水
D. 胸腔内注入化疗药＋抽胸水
E. 抗肿瘤＋抽胸水
[简答题]右侧胸腔积液：结核性胸膜炎［病例摘要］男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉 45mm/h，PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是
A. 支原体肺炎
B. 原发综合征
C. 病毒性肺炎
D. 纵隔肿瘤
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
[单项选择]患儿2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉50mm/h，PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是( )
A. 纵隔肿瘤
B. 病毒性肺炎
C. 原发综合征
D. 支原体肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
[单项选择]男、2岁，“感冒”低热伴咳嗽2天后眼睑开始水肿，逐日加重，尿黄有泡沫，可能诊断为
A. 过敏性紫瘫性肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾炎
D. 肾病综合征
E. 尿路感染
[单项选择]女性患者，36岁，低热伴胸闷气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪项体征不符合心包积液
A. 奇脉
B. 心脏向左右扩大
C. 心尖搏动弥散
D. 心音遥远
E. 肝大有压痛
[单项选择]男，10岁，低热伴右下肢痛，活动受限，跛行，右髋关节“4”字试验阳性，诊断考虑为
A. 颈椎结核
B. 胸椎结核
C. 腰椎结核
D. 膝关节结核
E. 髋关节结核
[配伍题]女性，50岁，反复低热伴尿急、尿频、尿痛20多年。每次发病时尿沉渣镜检白细胞20-30/HP。抗菌药物治疗有效。近1年来经常有乏力，半年来纳差。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞少数。血肌酐3mg/dl（）
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎
E. 急性肾小球肾炎
[单项选择]女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，Plt76×109/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8个/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是
A. 抗核抗体谱
B. 抗中性粒细胞胞浆抗体
C. 抗磷脂抗体
D. 抗组织细胞抗体
[单项选择]患者男性，35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。若皮肤出现紫红色浸润斑或结节则应考虑（）
A. 结节病
B. 卡波西肉瘤
C. 药疹
D. 过敏性紫癜
E. 全身血管炎
