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[简答题]胃癌［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，15岁，学生。腹部饱胀感，隐痛，消瘦，贫血，触诊有包块。追问病史，4年前曾到青海牧区度假。最可能的诊断为（）
A. 阑尾炎
B. 肺结核
C. 棘球蚴病
D. 肝癌
E. 先天性胆总管囊肿
[单项选择]男性，15岁，腹部饱胀感、隐痛、消瘦、贫血，右上腹包块。触诊有肝肋下1cm，表面光滑、囊肿感。血象检查示嗜酸粒细胞轻度增高，B超检查示肝右叶占位性病变。追问病史，4年前曾到青海牧区度假。最可能的诊断为
A. 肝脓肿
B. 肝血管瘤
C. 肝棘球蚴病
D. 肝癌
E. 先天性胆总管囊肿
[单项选择]男性，65岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×40m质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是
A. 肠结核
B. 盲肠套叠
C. 升结肠癌
D. 阑尾周围脓肿
[单项选择]男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是
A. 胃镜
B. 全消化道钡餐造影
C. 结肠镜
D. 静脉肾盂造影
E. 腹部CT
[单项选择]男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是（）。
A. 胃镜
B. 全消化道钡餐造影
C. 结肠镜
D. 静脉肾盂造影
E. 腹部CT
[单项选择]男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力、消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是（）
A. 升结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 小肠肿瘤
D. 克罗恩病
E. 降结肠癌
[单项选择]女，53岁，上腹部隐痛不适2个月，饥饿时和进食后均加重．食欲减退，消瘦，体重减轻，昨晚突然大量黑便，今晨有一次呕吐咖啡色液体，腹部检查无压痛，无肿块。诊断可能是（）
A. 胆道出血
B. 十二指肠溃疡
C. 应激性溃疡
D. 食管静脉曲张出血
E. 胃癌出血
[单项选择]李某，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（）
A. 慢性胃炎
B. 胃神经官能症
C. 溃疡病
D. 胆石症
E. 胃癌
[单项选择]患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。患者血清胆红素>300μmol/L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是（）
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胆总管下端结石
D. 胰腺癌
E. 胆囊癌
[单项选择]患者男，54岁，4个月前开始发现上腹部隐痛，消瘦，体重减轻5公斤。1周以来腰背痛明显，持续性，夜间加重，最可能的诊断是（）
A. 胰头癌
B. 胰体癌
C. 胰腺囊肿
D. 胆囊癌
E. 十二指肠壶腹癌
[单项选择]患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。为明确诊断需做一系列检查，但不适宜的检查是（）
A. 血清胆红素
B. 血尿淀粉酶
C. CT检查
D. 内镜逆行胰胆管造影
E. 细胞学检查
[单项选择]患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑（）
A. 胃神经官能症
B. 胃癌
C. 慢性胃炎
D. 胆石症
E. 溃疡病
[单项选择]患者，男，50岁。上腹部不适3个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（）。
A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 慢性胃炎
D. 胆石症
E. 溃疡性结肠炎
[简答题]简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：胃癌
