试卷详情
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结核病学专业实践能力考前预测试卷
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[单项选择]
男性,45岁,患肺结核多年,反复不规律用药,致使耐药性产生。
耐多药肺结核是指以病人痰中分离出的结核菌对以下哪项耐药才称之为耐多药()
A. S.H或SH两种以上药物耐药
B. H.R或HR两种以上药物耐药
C. S.R或SR两种以上药物耐药
D. H.Z或HZ两种以上药物耐药
E. H.E或HE两种以上药物耐药
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[单项选择]
男性,45岁,患肺结核多年,反复不规律用药,致使耐药性产生。
对耐多药结核病,肝肾功能正常者治疗原则为()
A. 综合治疗,选用至少3种及3种以上敏感抗结核药物。疗程≥18个月
B. 可选用H加两种二线药物即可;疗程1年
C. 增加营养,延长强化期,可选用HRV和AK3个月;继续期HR1年
D. 综合治疗后,肺内病变局限在某一肺叶时,可行切除,术后给予HRE预防治疗半年
E. 如对氧氟沙星耐药,可在原方案中改用左氧氟沙星,并加免疫增强治疗,疗程≥18个月
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[单项选择]引起球后视神经炎的药物是()
A. EMB
B. PAS
C. PZA
D. RFP
E. INH
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[单项选择]肺结核经充分化疗后,如空洞存在,洞壁为很菲薄的囊泡样空洞,痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”()
A. 6个月以上
B. 9个月以上
C. 12个月以上
D. 18个月以上
E. 24个月以上
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[单项选择]
男性,20岁,搬重物时突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。
查体:右肺呼吸音消失。最有效的治疗方法是()
A. 胸腔穿刺或闭式引流排气
B. 吸氧、静点氨茶碱
C. 镇静、止痛
D. 静脉溶栓、抗凝治疗
E. 静滴呼吸兴奋药
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[多项选择]男性,30岁。既往体健,行胸片检查示右上浸润性肺结核,痰菌阳性,应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是()
A. 同时合并其他发热性疾病
B. 诊断错误
C. 肺内可能合并其他感染
D. 合并肺外结核
E. 抗结核药相对不足
F. 诊断正确,但需调整用药方案
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[单项选择]
男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。
下一步诊疗计划为()
A. 继续抗结核治疗,3个月后复查胸片,根据胸片变化调整诊疗方案
B. 抗感染治疗,2周后复查胸片,观察球形阴影有无好转
C. 送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗
D. 送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染
E. 血CE痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查
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[单项选择]
男性,20岁,搬重物时突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。
经治疗症状缓解后又再次出现严重呼吸困难及胸骨后疼痛。体检:血压80/50mmHg,颈静脉怒张,心率120次/分,心音遥远。可能的情况是()
A. 左心衰竭
B. 急性心包炎
C. 主动脉夹层
D. 纵隔气肿
E. 再发肺栓塞
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[单项选择]下述肺部感染可首选何种抗生素。男性,50岁,发热伴咳嗽、咳痰4天,痰为脓血性。WBC25×109/L。胸片示右下肺大片状致密影,可见多个气囊()
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 左旋氧氟沙星
D. 万古霉素
E. 头孢他啶
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[单项选择]成人最常见的肺结核类型是()
A. 原发性肺结核
B. 急性血行播散性肺结核
C. 浸润性肺结核
D. 慢性纤维空洞性肺结核
E. 结核性胸膜炎
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[单项选择]一线抗结核药物治疗的患者,引起下述情况最可能的药物是,末梢神经炎()
A. INH
B. RFP
C. EMB
D. SM
E. PZA
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[单项选择]厌氧菌肺炎()
A. 粉红色泡沫痰
B. 臭脓痰
C. 铁锈色痰
D. 红色黏稠乳状痰
E. 红色黏稠胶冻状痰
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[单项选择]引起血尿酸升高的药物是()
A. EMB
B. PAS
C. PZA
D. RFP
E. INH
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[单项选择]在肺结核化疗中,肝功能异常者宜选用()
A. SM+INH+EMB
B. INH+PZA
C. INH+RFP
D. RFP+EMB
E. INH+RFP+PZA
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[单项选择]肺结核涂阳病人转归队列分析,以治愈率为例,公式如下:治愈率(%)等于()
A. (治愈涂阳病人数/接受治疗结核病人数)×100
B. (治愈涂阳病人数/接受治疗肺结核病人数)×100
C. (治愈涂阳病人数/登记结核病人数)×100
D. (治愈涂阳病人数/登记肺结核病人数)×100
E. (治愈涂阳病人数/登记涂阳病人数)×100
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[单项选择]
女性,57岁,因呼吸困难就诊。胸片:右胸腔中等量积液,患者无胸痛,一般情况尚好,体温37℃,痰找癌细胞及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。
胸液中腺苷脱氨酶和溶菌酶含量均升高,哪一种胸膜炎可能性最大()
A. 类风湿胸膜炎
B. 化脓性胸膜炎
C. 癌性胸液
D. 结核性胸膜炎
E. 系统性红斑狼疮性胸膜炎
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[单项选择]肺炎球菌性肺炎()
A. X线胸片见单个薄壁囊腔
B. X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
C. X线胸片示靠近胸膜有偏心空洞,内壁凹凸不平,可见胸膜凹陷征
D. 絮状阴影,边缘模糊,内有空洞
E. X线胸片示大片实变影,呈肺叶或肺段分布
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[单项选择]须空腹服下的药物是()
A. SM
B. EMB
C. RFP
D. PZA
E. 1321TH
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[单项选择]下哪种肺部疾病咯血少见()
A. 胸内结节病
B. 肺癌
C. 肺结核
D. 肺真菌感染
E. 肺寄生虫病
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[单项选择]女性,30岁,咳嗽、咳痰、发热1周,胸CT示右上叶前段片状阴影,血常规示WBC12×109/L,N80%,血气分析正常,既往体健,最可能的诊断是()
A. 肺结核
B. 肺炎
C. 肺癌
D. 隔离肺
E. 肺栓塞
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[单项选择]起病急,全身中毒症状严重是()
A. 原发性肺结核
B. 急性血行播散性肺结核
C. 浸润性肺结核
D. 慢性纤维空洞性肺结核
E. 结核性胸膜炎
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[单项选择]
女性,25岁,患系统性红斑狼疮2年余,一直长期服用强的松。近半年来,强的松减为20mg/d,但患者出现尿频、尿急、尿痛、低热、乏力;用多种抗生素治疗效果不显,尿常规有红、白细胞,尿蛋白(++),最近出现尿失禁。
女性,25岁,患系统性红斑狼疮2年余,一直长期服用强的松。近半年来,强的松减为20mg/d,但患者出现尿频、尿急、尿痛、低热、乏力;用多种抗生素治疗效果不显,尿常规有红、白细胞,尿蛋白(++),最近出现尿失禁。考虑泌尿系结核可能性大收入院。此患者尿失禁属于()
A. 精神性尿失禁
B. 压力性尿失禁
C. 急迫性尿失禁
D. 充盈性尿失禁
E. 马尾神经受损尿失禁
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[单项选择]全价杀菌药物是()
A. SM
B. EMB
C. RFP
D. PZA
E. 1321TH
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[单项选择]以下哪种情况最适合采用HLSZ方案()
A. 肺结核合并酒精性肝病
B. 肺结核合并乙肝
C. 肺结核合并丙肝
D. 肺结核合并矽肺
E. 肺结核合并糖尿病肾病
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[单项选择]男性,50岁,近日感冒咳嗽,突发咯血350ml,色鲜红,急诊入院。胸片:双上肺空洞型肺结核。听诊双上肺均可闻及较多湿啰音。咯血患者一般不选用哪种类型的镇咳药()
A. 必嗽平
B. 咳平
C. 氯化铵
D. 甘草合剂
E. 可待因
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[单项选择]
男性,40岁,因高热、胸闷、气短抗感染治疗1个月效果不明显入院。体检:体温39℃,颈静脉充盈,心音弱,心率90次/分,律齐。肝肋下2cm,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。胸片显示:心影扩大。胸部B超示:心包腔内少量积液,左右胸腔少量积液。PPD试验强阳性。给予抗结核治疗和肾上腺皮质激素治疗。
结核性心包炎使用激素最主要的目的是()
A. 补充皮质激素的相对不足
B. 减少抗结核药物的不良反应
C. 减少渗出与防止或减轻粘连
D. 迅速改善病人一般情况
E. 迅速缓解中毒症状
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[单项选择]最易并发结核性脑膜炎的情况是()
A. 原发综合征
B. 肺结核进展期
C. 抗结核治疗不规范
D. 耐药结核病
E. 急性血行播散性肺结核
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[单项选择]男性,85岁,脑出血后左侧肢体偏瘫,卧床11年。此次入院表现为发热、咳嗽,咳脓臭痰,床旁胸片示左下叶肺炎。治疗中应使用何种药物()
A. 红霉素
B. 甲硝唑+青霉素G
C. 头孢他啶
D. 丁胺卡那霉素
E. 万古霉素
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[单项选择]进行性系统性硬化症患者的肺总量减少,最可能的原因是()
A. 胸椎关节硬化
B. 肺间质病变
C. 肺动脉高压
D. 膈神经病变
E. 胸壁皮肤弹性减退
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[单项选择]
男性,20岁,搬重物时突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体:右肺呼吸音消失。
应首先进行的检查是()
A. ECG
B. 胸MRI
C. 胸部CT
D. 肺通气-灌注扫描
E. 胸片
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[单项选择]有关无基础疾病社区获得性肺炎的治疗,论述不正确的是()
A. 体温下降是治疗有效的重要标志
B. 体温正常后可换用同类抗生素口服
C. 胸片基本吸收后停用抗生素
D. 判断初步疗效,一般应观察72小时
E. 重症肺炎抗生素应覆盖非典型病原
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[单项选择]具有神经肌肉接头阻滞作用,重症肌无力患者禁用的药物是()
A. SM
B. EMB
C. RFP
D. PZA
E. 1321TH
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[单项选择]肺内较常合并粟粒阴影的脑膜炎是()
A. 隐球菌性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 病毒性脑膜炎
E. 脑囊虫病
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[单项选择]对社会危害最大的结核病类型是()
A. 原发性肺结核
B. 急性血行播散性肺结核
C. 浸润性肺结核
D. 慢性纤维空洞性肺结核
E. 结核性胸膜炎
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[单项选择]下述肺部感染可首选何种抗生素。男性,16岁,干咳、低热4天。WBC5.0×10/L。胸片示双肺纹理增重,左下肺可见毛玻璃影()
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 左旋氧氟沙星
D. 万古霉素
E. 头孢他啶
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[单项选择]结核菌素皮肤反应中的助强效应,即第一次皮肤试验阴性或可疑阳性,1~2周后复试则呈阳性或较强的阳性反应,其可能的机制是()
A. 机体免疫功能低下
B. PPD作为致敏原,使B淋巴细胞致敏
C. PPD作为致敏原,使T淋巴细胞致敏
D. PPD作为抗原,第二次进入机体,引起免疫反应
E. PPD增强回忆反应
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[单项选择]老年肺结核病人慎用或禁用()
A. SM+INH+EMB
B. INH+PZA
C. INH+RFP
D. RFP+EMB
E. INH+RFP+PZA
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[单项选择]以下哪类人群是结核病易感者()
A. 肥胖患者
B. 风心病患者
C. 矽肺患者
D. 肺气肿患者
E. 支气管扩张症患者
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[单项选择]男性,18岁,因发热39℃,伴左锁骨上淋巴结肿大入院。体检:左锁骨上可触及核桃大的淋巴结1枚,质中等,活动性尚可,表面无明显红肿,其他浅表淋巴结不大,血常规正常,胸部X线检查:上纵隔增宽,其它无明显异常。最快的诊断方法是()
A. 根据病史,怀疑恶性病变。立即采取局部淋巴结切除。并立即采取抗肿瘤化疗
B. 胸CT检查,PPD皮试,根据情况分析,决定治疗方针
C. 局部针吸活检肿大的淋巴结,抗酸染色涂片及找癌细胞检查及PPD皮试。根据检查结果,给予抗结核或抗肿瘤等治疗
D. 取完整的淋巴结活检或经纵隔镜活检,同时给予抗肿瘤化疗
E. PPD皮试阴性或一般阳性,立即抗肿瘤化疗
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[单项选择]脑脊液糖含量最低,抗生素及激素治疗后病情恶化,常见于哪种脑膜炎()
A. 隐球菌性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 病毒性脑膜炎
E. 脑囊虫病
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[单项选择]如该病人肝肾功能均有轻度异常,选用哪种方案更合理()
A. HEVS
B. HRES
C. HRZE
D. HEV
E. HS
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[单项选择]女性,20岁,患右侧结核性脓胸,因多次抽脓恢复较慢而住院。为判断有无支气管胸膜瘘,应采取下列哪项措施()
A. 右侧胸部B超
B. 胸CT增强扫描
C. 胸MRI(核磁共振)
D. 纤维支气管镜检观察患侧有无大量脓性分泌物
E. 胸穿抽脓后注入亚甲蓝观察有无蓝绿色痰液咳出
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[单项选择]
某一防治部门,给小学校学生PPD皮试阴性者接种卡介苗时,误将BCG肌内注射,几天后,该接种者,局部出现红肿、低热,T37.5℃左右,并伴局部淋巴结肿大。
哪种药物对人型结核菌有效,而对牛型结核菌天然耐药()
A. R
B. Z
C. S
D. H
E. E
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[单项选择]关于“结核球”影像学特点,以下描述不正确的是()
A. 发生部位以双上肺叶尖后段及下叶背段常见
B. 多呈圆形或卵圆形
C. 边缘可有刺状突和舌状突,呈三角形,尖向中心
D. 常与胸膜牵拉形成胸膜皱缩
E. 周围常可见卫星灶
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[单项选择]对MRSA敏感的抗菌药物是()
A. 苯唑西林
B. 哌拉西林
C. 替卡西林
D. 头孢三嗪
E. 万古霉素
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[单项选择]以下哪种方案,肝功损害的概率最高()
A. HEVS
B. HRES
C. HRZE
D. HEV
E. HS
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[单项选择]自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流时,突然出现呼吸困难加重,PaO降低的原因是()
A. 心力衰竭
B. 复张性肺水肿
C. 缺氧
D. 气管痉挛
E. 胸腔出血
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[单项选择]按Runyon分类法,在以下非结核分枝杆菌中,属Ⅳ型快速生长分支杆菌的是()
A. 堪萨斯分枝杆菌
B. 猿分枝杆菌
C. 龟分枝杆菌
D. 海分枝杆菌
E. 鸟分枝杆菌
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[单项选择]肺癌()
A. X线胸片见单个薄壁囊腔
B. X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
C. X线胸片示靠近胸膜有偏心空洞,内壁凹凸不平,可见胸膜凹陷征
D. 絮状阴影,边缘模糊,内有空洞
E. X线胸片示大片实变影,呈肺叶或肺段分布
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[单项选择]引起类流感样综合征的药物是()
A. EMB
B. PAS
C. PZA
D. RFP
E. INH
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[单项选择]一线抗结核药物治疗的患者,引起下述情况最可能的药物是,溶血尿毒综合征()
A. INH
B. RFP
C. EMB
D. SM
E. PZA
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[单项选择]早期轻度肝硬化合并菌阳肺结核患者,血清ALT正常范围,选用以下哪种方案更为合理()
A. HEVS
B. HRES
C. HRZE
D. HEV
E. HS
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[单项选择]女性,24岁,间断喘息发作3年,具有一定的季节性,秋季易出现喘息,每次发作约数小时至数天,症状可自行消失或于吸入支气管舒张药治疗后消失。近来该患者持续发作喘息。应采取下列哪种治疗方案()
A. 持续吸入糖皮质激素,按需吸入β受体激动药
B. 按需吸入β受体激动药
C. 长期口服长效缓释茶碱
D. 定时吸入β受体激动药
E. 口服白三烯受体拮抗药
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[单项选择]肺结核()
A. X线胸片见单个薄壁囊腔
B. X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
C. X线胸片示靠近胸膜有偏心空洞,内壁凹凸不平,可见胸膜凹陷征
D. 絮状阴影,边缘模糊,内有空洞
E. X线胸片示大片实变影,呈肺叶或肺段分布
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[单项选择]女性,38岁,呼吸困难2天来诊。查体未见明显异常。ECG检查示前壁导联T波广泛倒置。既往长期口服避孕药。高度怀疑肺栓塞。该患者的下一步治疗宜立即采取的是()
A. 低分子肝素皮下注射
B. 口服华法林
C. 尿激酶溶栓
D. t-PA(组织型凝血酶原激活物)溶栓
E. 肺动脉局部溶栓
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[单项选择]男性,66岁,耐多药肺结核,应用上述药物3个月,感双下跟腱及全身疼痛,最可能是下述何种药物引起()
A. H
B. P
C. 1321TH
D. V
E. CPM
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[单项选择]男性,63岁,畏寒、发热、胸痛1周,伴腹泻、呕吐。入院检查:体温38.8℃,胸片示右下肺大片实变影,内可见支气管充气征。应用羟氨苄青霉素+棒酸静脉点滴4天,效果不佳。体温仍在38.5℃~39.8℃波动,右下肺湿性啰音无减少。血Na:126mmol/L。进一步治疗应考虑加用何种药物()
A. 红霉素
B. 甲硝唑+青霉素G
C. 头孢他啶
D. 丁胺卡那霉素
E. 万古霉素
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[单项选择]在肺结核短程化疗中,最佳方案含有()
A. RHZ
B. RHS
C. RHE
D. SHE
E. SHZ
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[单项选择]
男性,50岁,咳嗽、咳痰、乏力1个月,胸片示右上中肺野斑片阴影,血常规、肝肾功能正常,痰涂片抗酸杆菌(+)。酗酒史20年。
若B超检查提示肝硬化,谷丙转氨酶50U/L(正常<40U/L),应采取的措施是()
A. 停抗结核药物治疗,予免疫支持治疗
B. 停抗结核药物治疗,予营养支持治疗
C. 停抗结核药物治疗,予中药扶正治疗
D. 保肝治疗,密切监测肝功,调整抗结核治疗方案
E. 继续一线抗结核方案治疗,1个月复查肝功能
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[单项选择]肺炎链球菌肺炎()
A. 粉红色泡沫痰
B. 臭脓痰
C. 铁锈色痰
D. 红色黏稠乳状痰
E. 红色黏稠胶冻状痰
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[单项选择]女性,26岁,耐多药肺结核,应用上述抗结核药物1个月,感觉乏力明显,伴心慌,血清钾低(2.89mmol/L),最可能是以下何种药物引起()
A. H
B. P
C. 1321TH
D. V
E. CPM
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[单项选择]
男性,28岁,低热、干咳4周。胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现。
治疗应首选下列何种药物()
A. 氟康唑
B. 氟胞嘧啶
C. SMZco
D. 四环素
E. 阿苯达唑
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[单项选择](已知活动性肺结核病人数+本次新检出的活动性肺结核病人数)/受检人数]×105()
A. 肺结核感染率
B. 肺结核发病率
C. 肺结核患病率
D. 肺结核登记率
E. 肺结核新登记率
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[单项选择]
男性,26岁,因低热、乏力、咳嗽、咳痰1个月入院。胸部X线显示:右上斑片状阴影,可疑空洞,左下散在斑点状阴影,PPD皮试强阳性,痰抗酸菌(++),痰结核菌培养阳性,给予抗结核2HREZ/7HRE9个月治疗。
如该患者治疗9个月后,痰涂片抗酸菌仍阳性,肺部病变不见好转,最可能是()
A. 患者排出的是死菌
B. 支气管结核
C. 原发耐多药结核病
D. 继发耐多药结核病
E. 耐H结核病
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[单项选择]以下哪种初治肺结核需要个体化治疗()
A. 对抗结核药物PAS过敏
B. 对SM过敏
C. 肝硬化
D. 肺结核咯血
E. 肺结核合并军团菌肺炎
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[单项选择]男性,48岁,发热伴干咳20天,进行性呼吸困难1周。曾使用多种抗生素治疗无效,痰涂片及培养阴性。查体;呼吸26次/分,口唇略发绀,双下肺可闻及中等量的小水泡音。杵状指(+)。胸片示双下肺斑片状阴影,逐渐增多。血气检查示:pH7.54PaCO230mmHg,PaO260mmHg(面罩吸氧,5升/分)。诊断应考虑()
A. 肺部真菌感染
B. 双下肺肺炎(耐药菌感染)
C. 支原体肺炎
D. 急性间质性肺炎
E. 过敏性肺炎
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[单项选择]女性,38岁,反复发热、咳嗽、咳黏痰3个月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L,嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示右上肺非段性分布的实变影。肺功能示:弥散功能下降,限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()
A. 支气管哮喘
B. 特发性肺间质纤维化
C. Loeffler综合征
D. 支原体肺炎
E. 病毒性肺炎
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[单项选择]机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病()
A. 原发性肺结核
B. 血行播散性肺结核
C. 继发性肺结核
D. 硬变性肺结核
E. 无反应性结核病
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[单项选择]脑脊液细胞数高,分类以中性粒细胞为主常见于()
A. 隐球菌性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 病毒性脑膜炎
E. 脑囊虫病
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[单项选择]
女性,40岁,无症状,健康体检发现右下叶背段一球形阴影,与胸膜相连,无空洞,病变周围无明显子灶。抗结核正规治疗2HRZE/10HRE1年,病变似有增大,并出现右胸腔少量积液。
最可能的诊断是()
A. 对H原发耐药
B. 对S原发耐药
C. 对ES原发耐药
D. 良性或恶性肿瘤
E. 球形肺炎
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[单项选择]重症支气管哮喘治疗时,下述哪种药物起效最快()
A. 雾化吸入β2受体激动剂
B. 口服强的松
C. 静脉注射地塞米松
D. 静脉注射抗生素
E. 静脉点滴氢化可的松
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[单项选择]慢性Ⅱ型呼吸衰竭给氧的方法是()
A. 氧浓度25%~30%间断给氧
B. 氧浓度35%~40%间断给氧
C. 氧浓度35%~40%持续给氧
D. 氧浓度25%~30%持续给氧
E. 氧浓度45%~50%面罩给氧
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[单项选择]
男性,40岁,肺结核病史2年,间断HER治疗,胸片示右上中肺野斑片阴影,其内可见一厚壁空洞,近2天反复咯血,总量约300ml,为进一步治疗收入院。
若患者咯血突然中断,明显发绀,呼吸微弱,挣扎,抽搐,最可能的诊断是()
A. 失血性休克
B. 急性心梗
C. 心力衰竭
D. 咯血窒息
E. 肺性脑病
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[单项选择](观察期内新发现活动性肺结核病人数/观察期内总人口数)×105()
A. 肺结核感染率
B. 肺结核发病率
C. 肺结核患病率
D. 肺结核登记率
E. 肺结核新登记率
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[单项选择]下述肺部感染可首选何种抗生素。男性,45岁,间断咳嗽、咳痰20年,曾多次住院治疗。症状加重伴发热2天。WBC12×109/L。胸片示双下肺多个囊状影,部分内有液平()
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 左旋氧氟沙星
D. 万古霉素
E. 头孢他啶