试卷详情
-
消化内科主治医师专业实践能力提分密卷四
-
[单项选择]男性患者,36岁。间断黏液血便8年,加重2个月。每天大便次数为5~6次,为明显血便,粪质少。辅助检查:Hb126g/L;ESR20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便潜血(++)。为明确诊断,最需要做的检查是()
A. 钡灌肠
B. 胃镜检查
C. 便查结核分枝杆菌
D. 大便细菌、真菌等病原学检查
E. 腹部B超检查
-
[多项选择]患者男,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。根据上述临床特点,考虑该患者的初步诊断有哪些()
A. 巨幼细胞性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 溶血性贫血
E. 缺铁性贫血
F. 消化道恶性肿瘤
G. 白血病
H. 胆汁反流性胃炎
I. 慢性浅表性胃炎
-
[多项选择]患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。根据本病例临床特点,考虑引起其便血的可能疾病有哪些()
A. 痔疮
B. 细菌性痢疾
C. 溃疡性结肠炎
D. 消化性溃疡
E. 结肠息肉
F. 缺血性结肠炎
G. 结直肠癌
H. 肠易激综合征
I. 不全肠梗阻
J. 急性出血坏死性小肠炎
K. 过敏性紫癜
-
[单项选择]患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。提问:患者诊断考虑为()
A. 慢性胃炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 急性胃炎
D. 慢性乙型病毒性肝炎
E. 急性胰腺炎
F. 急性胆囊炎
-
[单项选择]患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。提问:应首选下列哪项检查()
A. 便潜血试验
B. 血清胃泌素测定
C. B超
D. 胃镜检查
E. 钡餐造影
F. 立位腹平片
-
[单项选择]女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示“结肠切割征”。诊断应首先考虑()
A. 急性肠梗阻
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 消化性溃疡穿孔
E. 急性胰腺炎
F. 急性胃炎
-
[单项选择]患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。该患者目前最可能的诊断是()
A. 贫血
B. 脑栓塞
C. 失血性休克
D. 肝性脑病
E. 低血糖昏迷
F. 脑出血