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发布时间:2024-06-03 18:15:06

[多项选择]患者男,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。根据上述临床特点,考虑该患者的初步诊断有哪些()
A. 巨幼细胞性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 溶血性贫血
E. 缺铁性贫血
F. 消化道恶性肿瘤
G. 白血病
H. 胆汁反流性胃炎
I. 慢性浅表性胃炎

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[多项选择]患者男,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎()。
A. 内因子抗体阳性
B. 内因子抗体阴性
C. 抗壁细胞抗体阳性
D. 抗壁细胞抗体阴性
E. 血清促胃液素升高
F. 血清促胃液素降低
G. 胃酸增加
H. 胃酸减少
I. 胃酸正常
[多项选择]患者男性,60岁,因“乏力1年,加重1个月”来诊。患者1年前,曾出现乏力、心悸、头晕,活动后为著,逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查:血白细胞6.3×109/L,嗜酸粒细胞0.056,血红蛋白40g/L,血红细胞2.11×1012/L,红细胞平均体积73.0fL,红细胞平均血红蛋白含量19.0pg,红细胞平均血红蛋白质量浓度260g/L,血小板283×109/L,网织红细胞0.037,铁蛋白3.62μg/L,血清铁2.7μmol/L(正常值:7~32μmol/L)。胃镜示慢性胃炎,骨髓穿刺示缺铁性贫血,钩虫检查阳性。治疗方法和药物是()
A. 治疗钩虫
B. 叶酸
C. 输血
D. 维生素B12
E. 多糖铁复合物
F. 甲钴胺
G. 糖皮质激素
H. 右旋糖酐铁
I. 重组人粒细胞集落刺激因子
[单项选择]

患者男,60岁,因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高,血脂异常,未予重视。否认肝炎病史,否认用药史,偶尔饮酒。查体:BMI>30kg/m2。GPT62U/L。腹部B型超声:肝近场回声弥漫增强,远场回声逐渐衰减,肝内管道结构显示不清。

结合病史及实验室检查,主要考虑的诊断为()
A. 病毒性肝炎
B. 药物性肝炎
C. 酒精性脂肪性肝病
D. 非酒精性脂肪性肝病
E. 肝豆状核变性(WilsondiseasE.
[单项选择]

患者男,60岁。因左侧肢体乏力2个月入院,既往糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者"闭眼"等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。

该患者喝30ml水,两次以上喝完,有呛咳,吞咽障碍程度为()
A. 洼田饮水试验Ⅰ级
B. 洼田饮水试验Ⅱ级
C. 洼田饮水试验Ⅲ级
D. 洼田饮水试验Ⅳ级
E. 洼田饮水试验Ⅴ级
F. 洼田饮水试验Ⅵ级
[单项选择]患者男,60岁。因左侧肢体乏力2个月入院,既往糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者"闭眼"等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。以下不能用来进行有关吞咽障碍检查的是()
A. 洼田饮水试验
B. X线造影录像
C. 肌电图检查
D. 咽下内压检查
E. 声门电图检查
F. 咽喉部磁共振检查
[单项选择]男性58岁,因头晕眼花、乏力2年,劳累后心慌气短3个月入院。患者2年来经常头晕、眼花、乏力,有时大便呈柏油样,纳差,面色发黄,近3个月在劳动后出现心慌气短。患者经常赤足下田,既往有多次足趾皮疹伴奇痒史,几天后自愈。体检:T36.2℃P110次/分,R26次/分,BP90/60mmHg,营养欠佳,面色蜡黄,唇及指甲苍白,心率110次/分,律整,未闻及杂音,余未见异常。血常规:血红蛋白65g/L,红细胞2.11乘以十的十二次方/L,白细胞1.2乘以十的九次方/L,大便潜血(++)。为进一步确诊,最有意义的检查是()
A. 骨髓涂片检查 
B. 粪便病原学检查 
C. 上消化道造影 
D. 胃镜 
E. 心电图
[单项选择]

患者男,60岁,因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高,血脂异常,未予重视。否认肝炎病史,否认用药史,偶尔饮酒。查体:BMI>30kg/m2。GPT62U/L。腹部B型超声:肝近场回声弥漫增强,远场回声逐渐衰减,肝内管道结构显示不清。

可能会加重该患者病情的因素不包括()
A. 每月体重下降>5kg
B. 服用多种保健药物
C. 过度的体育运动
D. 降脂药物
E. 控制总热量的摄入

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