试卷详情
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内科主治医师专业实践能力提分密卷一
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[多项选择]
患者女,30岁。低热、腹泻、糊样便2年,无明显消瘦,近2个月加重。查体:右下腹4cm×3cm肿块,质中等,不易推动,轻压痛。
为确定诊断,应做的检查有()
A. 血沉及PPD检查
B. 肠镜检查
C. 肛诊
D. 腹部彩超
E. 腹试验性穿刺
F. 立位腹平片
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[单项选择]患者男,24岁。1周前“感冒”,2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。首先应采取的治疗措施是()
A. 手术解除脊髓压迫
B. 抗生素控制感染
C. 安置保留尿管
D. 糖皮质激素
E. 补液维持酸碱平衡
F. 康复治疗
G. 抗病毒治疗
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[单项选择]患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为()
A. 支气管扩张
B. 支气管哮喘
C. 间质性肺疾病
D. 肺脓肿
E. 左心功能不全
F. COPD,肺心病
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[单项选择]
α-干扰素起效较慢。常见毒副反应为流感样症状。甲磺酸伊马替尼能特异性阻断ATP在ABL激酶上的结合位置,使酪氨酸残基不能磷酸化,从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖。异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)是目前认为根治CML的标准治疗。患者女,36岁。甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近两日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热。
首先应进行的是()
A. 肌注青霉素
B. 加用普萘洛尔
C. 增加丙基硫氧嘧啶剂量
D. TT 3、TT 4的测定
E. 白细胞计数及分类
F. 肝功检查
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[多项选择]α-干扰素起效较慢。常见毒副反应为流感样症状。甲磺酸伊马替尼能特异性阻断ATP在ABL激酶上的结合位置,使酪氨酸残基不能磷酸化,从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖。异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)是目前认为根治CML的标准治疗。
患者女,36岁。甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近两日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热。抗甲状腺药物的不良反应包括()
A. 甲状腺功能低下
B. 皮疹
C. 粒细胞减少
D. 中毒性肝病
E. 消化道症状
F. 肌无力
G. 房颤
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[单项选择]患者男,31岁。因“间断上腹部疼痛10年,加重2个月”为主诉入院。既往史:否认肝炎结核病史,否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:2个月前本院胃镜提示:胃窦溃疡(A2期),十二指肠溃疡(H1期)。唾液幽门螺杆菌阳性。该患者最容易出现的并发症是()
A. 穿孔
B. 出血
C. 癌变
D. 幽门梗阻
E. 多发息肉
F. 肠上皮化生
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[单项选择]
患者女,30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。
该患者最可能的诊断是()
A. 成人Still病
B. 反应性关节炎
C. 药疹
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎
F. 系统性红斑狼疮
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[多项选择]患者女,59岁。阵发心悸3年,近1周来感冒后症状加重,偶有胸闷气短。查体:BP130/80mmHg,心音强弱不等,心律不齐,HR136次/分,二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音,双下肢水肿。若该患者不能转复窦性心律,控制心室率药物可选用()
A. 地高辛
B. 美托洛尔
C. 胺碘酮
D. 普罗帕酮
E. 维拉帕米
F. 美西律
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[单项选择]
患者男,41岁。咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(++),血常规:WBC12×109,肾功能:血Cr219μmol/L。
该患者急性肾衰竭最可能的病因是()
A. 感染性休克
B. 肺出血肾炎综合征
C. 急性药物过敏性间质性肾炎
D. 急性肾小球肾炎
E. IgA肾病
F. 急性肾盂肾炎
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[单项选择]
患者女,46岁。因“颜面皮疹、周身水肿3个月”来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+++),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。
该患者诊断首先考虑()
A. 慢性肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 混合性结缔组织病
E. 染色体异常
F. 干燥综合征
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[单项选择]患者男,65岁。晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。急诊首先应做哪项检查明确诊断()
A. 头颅MRI
B. 头颅CT
C. DSA
D. TCD
E. 脑电图
F. 心电图
G. 血生化检查
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[单项选择]
患者男,32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.2×109L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,HGB126g/L,PLT26×109/L。尿常规:隐血(++),尿蛋白(+++),白细胞18个/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超:脾稍大,胆囊壁水肿。胸片未见异常。
患者入院时初步诊断为流行性出血热,除此疾病外,可能性最大的疾病是()
A. 伤寒
B. 败血症
C. 肺炎
D. 上呼吸道感染
E. 急性肝炎
F. 中毒性菌痢