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发布时间:2023-11-15 20:16:51

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患者女,30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。

该患者最可能的诊断是()
A. 成人Still病
B. 反应性关节炎
C. 药疹
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎
F. 系统性红斑狼疮

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患者女,30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。

下列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断的是()
A. 心肌酶
B. 血培养
C. 肾功能
D. 骨穿
E. 关节X线检查
F. 尿常规
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患者女,28岁,因“对称性多关节痛,伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查:血白细胞3.8×109/L,尿蛋白(++)。

对诊断系统性红斑狼疮特异性高的检查有()
A. 抗核抗体1∶160
B. B.抗双链DNA(dsDN明显升高
C. 抗Sm抗体阳性
D. 类风湿因子阳性
E. 免疫球蛋白升高
F. 红细胞沉降率升高
G. 肾穿刺免疫荧光呈“满堂红”
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患者女,28岁,因“发热、皮疹2个月”来诊。患者发热时四肢可见皮疹,热退疹退,无瘙痒,体温38.5~40.0℃,呈间歇热,轻度关节肿痛,活动略受限,予多种抗生素及清热解毒药物治疗无效。查体:体温38.8℃,四肢皮肤可见散在红色皮疹,压之褪色,并可见散在色素沉着。实验室检查:白细胞15.50×109/L,中性粒细胞0.86,红细胞沉降率80mm/1h,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80U/L。

为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 胸部CT
B. 血清铁蛋白
C. 血培养
D. 抗核抗体及自身抗体筛查
E. 类风湿因子
F. 肝穿刺
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患者女,24岁,因“乏力、面色苍白、尿色黄1年,间有四肢关节痛、低热、皮疹”来诊。患者既往有乙型病毒性肝炎病史。查体:重度贫血貌,巩膜黄染,肝、脾肋下2指。实验室检查:血清总胆红素47μmol/L,间接胆红素39μmol/L,肝功能正常,白细胞6.5×109/L,分类正常,血红蛋白55g/L,血小板17×109/L。网织红细胞0.19。抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性,类风湿因子阴性。

该患者的诊断是()
A. 慢性肝炎急性发作
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. 脾功能亢进
D. 胆道感染
E. Evans综合征
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患者女,17岁,因“关节痛1周,加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀,伴乏力。2天前症状加重,发热。有口腔溃疡,无尿频、尿急。血常规:白细胞18×10 9/L,中性粒细胞0.80。

为明确诊断需立即完善的实验室检查除外()
A. 自身抗体
B. 人类白细胞抗原-B27
C. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
D. 尿、粪常规
E. 骨髓穿刺术
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患者女性,30岁,因“下前牙唇侧牙龈反复出现脓包1年”来诊。口腔检查:左下1远中切角缺损,未见穿髓孔,叩痛(++),松动(-),唇侧牙龈见窦道口,挤压时未见明显分泌物。X线片:左下1根尖周暗影,边界不清。

该病例可能的诊断是()
A. 急性牙髓炎
B. 慢性牙髓炎
C. 根尖囊肿
D. 慢性根尖周炎
E. 牙龈炎
F. 龋病
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患者女性,65岁,因“右膝关节痛5年,加重2个月”来诊。患者5年前一次旅游后出现右膝关节痛,但无明显肿胀及活动受限,无全身发热,休息及服用非甾体消炎药后症状减轻。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎药后减轻。2个月前因新居装修及搬家劳累,右膝疼痛加重,呈持续性,行走困难。伴有心烦失眠,口燥咽干,五心烦热,舌红苔少,脉细数等症状。查体:右膝轻度肿胀,膝关节内翻,髌骨周围压痛,股四头肌萎缩,膝关节屈曲轻度受限。X线片:胫骨平台边缘骨赘形成,髁间隆突高尖,内侧关节间隙变窄。

现阶段的治疗原则是()
A. 祛风散寒除湿,温经通络镇痛
B. 补益肝肾,通络镇痛
C. 活血化瘀,消肿镇痛
D. 补肾祛寒,通经活络
E. 清热通络,疏风胜湿
F. 养阴清热,祛风除湿
G. 通经活络,散寒镇痛
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患者女,12岁,因“发热5d、全身皮疹2d”来诊。患者2周前有上呼吸道感染史,5d前出现发热,体温38.5℃,2d前耳后出现玫瑰色斑丘疹,逐渐向面部、颈部、躯干、四肢扩展,疹间可见正常皮肤,体温升至39.2℃。

最可能的诊断是()
A. 风疹
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 埃可病毒疹
F. 手足口病
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患者女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2<80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次∕分,呼吸42次∕分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg∕L。

治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是()
A. β-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增加
B. 抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌
C. 茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D. 扎鲁司特,脱敏作用
E. 糖皮质激素,抑制炎症反应

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