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发布时间:2023-10-28 11:54:13

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患者女,28岁,因“发热、皮疹2个月”来诊。患者发热时四肢可见皮疹,热退疹退,无瘙痒,体温38.5~40.0℃,呈间歇热,轻度关节肿痛,活动略受限,予多种抗生素及清热解毒药物治疗无效。查体:体温38.8℃,四肢皮肤可见散在红色皮疹,压之褪色,并可见散在色素沉着。实验室检查:白细胞15.50×109/L,中性粒细胞0.86,红细胞沉降率80mm/1h,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80U/L。

为明确诊断应立即进行的检查包括()
A. 胸部CT
B. 血清铁蛋白
C. 血培养
D. 抗核抗体及自身抗体筛查
E. 类风湿因子
F. 肝穿刺

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患者女,28岁,因“发热、皮疹2个月”来诊。患者发热时四肢可见皮疹,热退疹退,无瘙痒,体温38.5~40.0℃,呈间歇热,轻度关节肿痛,活动略受限,予多种抗生素及清热解毒药物治疗无效。查体:体温38.8℃,四肢皮肤可见散在红色皮疹,压之褪色,并可见散在色素沉着。实验室检查:白细胞15.50×109/L,中性粒细胞0.86,红细胞沉降率80mm/1h,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80U/L。

提示患者铁蛋白明显升高,抗核抗体及类风湿因子均阴性。检测患者血清中的细胞因子,可能比正常人明显升高的有()
A. 白介素-1
B. 白介素-4
C. 白介素-6
D. 肿瘤坏死因子-α
E. 白介素-10
F. 白介素-18
[多项选择]

患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。

抗生素治疗应经验性覆盖()(提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗,目前持续发热、低氧,呼吸困难,是肺部感染高危人群。)
A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎球菌
D. 流感杆菌
E. 不动杆菌
F. 肺炎支原体
G. 肺炎衣原体
H. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
I. 厌氧菌
J. 五氯苯酚(PCP)
K. 真菌
L. 病毒
[单项选择]

患者女,30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。

该患者最可能的诊断是()
A. 成人Still病
B. 反应性关节炎
C. 药疹
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎
F. 系统性红斑狼疮
[多项选择]

患者女性,35岁,因“停经8个月,下肢水肿1个月,颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1,无心悸、胸闷,无咳嗽、咳痰,无头晕、视物模糊。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面对称性皮疹,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未扪及,双下肢压凹性水肿。

重点应行的检查有()
A. 监测血压
B. 眼底检查
C. 肝、肾功能
D. 心脏B型超声
E. 24小时尿蛋白定量
F. 抗可溶性抗原抗体
G. 尿常规
[多项选择]

患者女性,28岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3日,加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色、较黏稠,体温最高39℃。自行服用感冒药,效果不明显。1日前,上述症状加重。既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认手术外伤史,否认药物食物过敏史。查体:体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率78次/分、律齐。实验室检查:血常规示白细胞10.5×109/L。影像学检查:胸部X线片示左下肺片状影。诊断:社区获得性肺炎。

青年女性社区获得性肺炎患者的常见病原菌不包括()
A. 抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌(MRSA.
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 肺炎衣原体
E. 流感嗜血杆菌
F. 厌氧菌
[单项选择]

患者女,28岁,因“下腰部疼痛1个月”来诊。患者身高、体态正常,6个月前产一子,已停止哺乳,近期出现下腰部疼痛,白天和夜间均出现,夜间略明显。经骨科医师诊治已明确排除腰椎间盘突出。

为明确诊断,可首先给予的试验性治疗是()
A. 醋酸泼尼松片
B. 双氯芬酸钠片
C. 盐酸曲马多
D. 针灸治疗
E. 腰椎局部注射糖皮质激素
F. 物理治疗
G. 柳氮磺胺吡啶
H. 沙利度胺
[多项选择]

患者女,28岁,因“对称性多关节痛,伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查:血白细胞3.8×109/L,尿蛋白(++)。

对诊断系统性红斑狼疮特异性高的检查有()
A. 抗核抗体1∶160
B. B.抗双链DNA(dsDN明显升高
C. 抗Sm抗体阳性
D. 类风湿因子阳性
E. 免疫球蛋白升高
F. 红细胞沉降率升高
G. 肾穿刺免疫荧光呈“满堂红”
[单项选择]

患者女,12岁,因“发热5d、全身皮疹2d”来诊。患者2周前有上呼吸道感染史,5d前出现发热,体温38.5℃,2d前耳后出现玫瑰色斑丘疹,逐渐向面部、颈部、躯干、四肢扩展,疹间可见正常皮肤,体温升至39.2℃。

发病2~3d时最常见的体征是()
A. Koplik斑
B. Forscheimer征
C. 口周苍白圈
D. 帕氏线
E. 全身淋巴结肿大
F. 杨梅舌

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