试卷详情
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胆道疾病
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[单项选择]下列情况,需要紧急胆道减压的是
A. 胰头癌伴阻塞性黄疸
B. 十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
C. 伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
D. 结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
E. 肝内、肝外胆管结石
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[单项选择]黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是
A. 中下段胆管癌
B. 急性胆囊炎
C. 胆总管下段结石
D. 胆囊颈部结石嵌顿
E. 慢性胆囊炎、胆囊积水
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[单项选择]临床上壶腹癌最重要的症状是
A. 上腹疼及腰背疼
B. 贫血、消瘦
C. 消化道症状
D. 寒战、发热
E. 黄疸
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[单项选择]女,11岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为
A. 胆道蛔虫症
B. 急性肝脓肿
C. 急性胃炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎
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[单项选择]女,45岁,反复腹痛、发热、黄疽1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。人院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为
A. 大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B. 应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
C. 立即手术
D. 积极抗休克同时及早手术
E. 全胃肠外营养后手术
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[单项选择]急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是
A. 大量使用有效抗生素
B. 补充血容量
C. 纠正水、电解质平衡紊乱
D. 应用升压药物
E. 解除胆道梗阻,通畅引流
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[单项选择]引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是
A. 胆囊结石
B. 胆管结石
C. 胆囊癌
D. 胆管癌
E. 胆道蛔虫
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[单项选择]胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是
A. 胆囊水肿
B. 胆总管有扩张
C. 胆总管触到结石
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 曾有梗阻性黄疸史
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[单项选择]女性。40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并
A. 急性胆绞痛
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆管炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃炎
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[单项选择]急性胆囊炎最严重的并发症是
A. 胆囊十二指肠内瘘
B. 并发急性胰腺炎
C. 胆囊积脓
D. 胆囊坏疽穿孔
E. 细菌性肝脓肿
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[单项选择]
女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
该病最可能的原因是()
A. 肿瘤
B. 结石
C. 蛔虫
D. 炎性狭窄
E. 先天畸形
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[单项选择]男性,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1小时。疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是
A. 胆道蛔虫病
B. 急性胰腺炎
C. 胆总管结石
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃炎
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[单项选择]诊断胆囊结石首选的检查方法是
A. 腹部X线平片
B. B超
C. MRI
D. CT
E. 口服胆囊造影
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[单项选择]急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A. 肝脓肿
B. 硬化性胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 胆道出血
E. 感染性休克
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[单项选择]急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A. 急诊胆道减压手术
B. 营养支持
C. 纠正酸中毒
D. 输液、输血
E. 抗生素
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[单项选择]女性,50岁黄疸病人,B超检查显示肝内胆管直径约lcm,应进一步选择的检查是
A. 经皮肝穿刺胆道造影
B. 十二指肠低张造影
C. 静脉胆道造影
D. 核素扫描
E. 腹腔动脉造影
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[单项选择]胆总管探查术,安放T管引流,术后拔除T管的时间最短为
A. 术后14天
B. 术后18天
C. 术后12天
D. 术后8天
E. 术后10天
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[单项选择]
女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
该病人首选检查方法是()
A. B超
B. CT
C. MRI
D. PTC
E. ERCP
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[单项选择]
女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP50mmHg,最有效的治疗措施是()
A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 给予有效足量抗生素
C. 应用肾上腺皮质激素-第十篇外科学
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压
E. 使用多巴胺等药物维持血压
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[单项选择]关于胆囊结石描述。错误的是
A. 胆囊结石均有症状
B. 进食油腻食物后症状加重
C. 结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎
D. 胆绞痛向右肩部放射
E. 大的单发结石不易发生嵌顿
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[单项选择]有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是
A. 呕吐蛔虫史
B. 发病前12~24小时出现较明显黄疸
C. 严重时可出现急性胆管炎
D. 伴恶心、呕吐
E. 疼痛呈间歇性发作
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[单项选择]以夏科(Chareot)三联征为典型表现的疾病是
A. 先天性胆管扩张症
B. 急性出血性胰腺炎
C. 急性憩室炎
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎
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[单项选择]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
A. 胆总管切开、T管引流术
B. 胆囊切除术
C. 胆囊造口术
D. 胆囊空肠吻合术
E. 胆管空肠吻合术、
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[单项选择]女性,45岁,胆囊结石5年。曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径l~2cm,首选的治疗方法是
A. 抗感染治疗
B. 体外震波碎石治疗
C. 胆囊切除
D. 排石治疗
E. 溶石治疗
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[单项选择]
男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±).WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400(温氏法正常值32U)。
早期处理中错误的是()
A. 使用抗生素
B. 为缓解疼痛,肌肉注射杜冷丁50mg
C. 安放胃肠减压管
D. 为监测尿量,安放导尿管
E. 静脉输液
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[单项选择]以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是
A. 胃溃疡
B. 急性胆管炎
C. 急性出血性胰腺炎
D. 十二指肠憩室
E. 急性憩室炎
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[单项选择]阻塞性黄疸病人不应表现为
A. 胰头癌伴有胆囊肿大
B. 胆总管结石伴有发热
C. 尿中胆红素阴性
D. 胆总管结石黄疸呈波动性
E. 血中结合胆红素显著升高
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[单项选择]引起急性胆囊炎的常见病因是
A. 胆囊结石堵塞胆囊管
B. 胆囊息肉继发感染
C. 胰腺炎致胰液反流
D. 胆道蛔虫进入胆囊
E. 胆总管下端梗阻
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[单项选择]下列需要急行胆道减压的疾病是
A. 胆囊结石嵌顿
B. 胆囊结石
C. 肝内胆管结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性胆囊炎
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[单项选择]具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是
A. 胆囊结石
B. 胆管结石
C. 胆囊癌
D. 胆管癌
E. 胆道蛔虫
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[单项选择]胆管癌的主要临床表现是
A. 腹痛、黄疸和寒战高热
B. 厌食、恶心呕吐
C. 腹痛、黄疸
D. 无痛性黄疸
E. 体重明显减轻