试卷详情
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内科主治医师-循环系统疾病
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[单项选择]下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别( )
A. 心电图有宽大畸形的QRS波
B. 心室率180次/分
C. 过去发生过室性早搏
D. 有冠心病病史
E. 心电图有心室夺获及室性融合波
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[单项选择]急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是( )
A. 2小时内胸痛基本消失
B. 2小时内抬高的sT段回降>50%
C. 心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)
D. 2小时内出现再灌注性心律失常
E. 冠状动脉造影
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[单项选择]女,30岁,突发心悸1小时,心电图示:心率150次/分,律规整,QRS波正常,QRS波群后可见逆行P’波。
诊断为( )
A. 窦性心动过速
B. 阵发性室上性心动过速
C. 阵发性室性心动过速
D. 心房颤动
E. 心房扑动
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[单项选择]急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为( )
A. 左冠状动脉主干
B. 左冠状动脉前降支
C. 左冠状动脉回旋支
D. 右冠状动脉
E. 左冠状动脉主干+前降支
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[单项选择]患者,女性,70岁,陈旧性前壁心肌梗死,散步后感气急,休息后减轻。
患者心功能继续恶化,会出现( )
A. 端坐呼吸
B. 心律失常
C. 心肌再梗死
D. 肺栓塞
E. 电解质紊乱
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[单项选择]心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点( )
A. 严重呼吸困难
B. 发绀
C. 端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰
D. 突然发作
E. 支气管解痉剂无效
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[单项选择]心肌梗死后24小时内发生频发多源性室性过早搏动,应首选( )
A. 洋地黄
B. 利多卡因
C. 同步电复律
D. 非同步电复律
E. 美多心安
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[单项选择]室性颤动,选择( )
A. 洋地黄
B. 利多卡因
C. 同步电复律
D. 非同步电复律
E. 美多心安
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[单项选择]可见f波( )
A. 房颤
B. 房扑
C. 房性心动过速
D. 窦性心动过速
E. 室性心动过速
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[单项选择]以下哪一项不属于周围血管征的范畴( )
A. 水冲脉
B. 细迟脉
C. 股动脉枪击音
D. 听诊器轻压股动脉闻及双期杂音
E. 毛细血管搏动征等
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[单项选择]风湿热的发病与下列哪一项感染有关( )
A. 原虫
B. 真菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 乙型A族溶血性链球菌
E. 肺炎双球菌
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[多项选择]对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目( )
A. 注意休息、适量活动
B. 合理饮食,保持大便通畅
C. 规律进行无氧锻炼,以保持心功能
D. 做好自我保健如防寒保暖
E. 坚持治疗,预防风湿热复发
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[单项选择]患者,女性,30岁。乏力、心悸、气促两周。查体:心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄
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[单项选择]男性,60岁,高血压性心脏病,休息状态即感憋喘,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列哪种药物( )
A. ACEI
B. 利尿齐0
C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D. B受体阻滞剂
E. α受体阻滞剂
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[单项选择]男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
该患者高血压属于哪一级( )
A. 第1级
B. 第2级
C. 第3级
D. 理想血压
E. 正常血压高限
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[多项选择]慢性心力衰竭病理生理改变包括( )
A. 外周循环阻力增高
B. 心排血量显著、急剧降低
C. 交感神经系统兴奋
D. 心肌损害
E. 心室重构
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[单项选择]急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是( )
A. 谷草转氨酶
B. 碱性磷酸酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 肌酸磷酸激酶的同工酶
E. 谷丙转氨酶
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[单项选择]上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高( )
A. 风湿性心包炎
B. 结核性心包炎
C. 化脓性心包炎
D. 急性非特异性心包炎
E. 尿毒症性心包炎
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[单项选择]冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是( )
A. 冠状动脉病变范围和心功能
B. 是否有室性心律失常
C. 心绞痛的类型
D. 是否有传导阻滞
E. 心电图ST段压低的程度
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[多项选择]下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( )
A. 利尿剂
B. 扩张静脉药
C. 扩张动脉药
D. 强心药
E. 轮流扎四肢
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[单项选择]原发性高血压心脏并发症中首先出现的是( )
A. 心肌梗死
B. 心律失常
C. 心力衰竭
D. 心肌肥厚
E. 心腔扩大
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[单项选择]皮肤有环形红斑,抗链“O”800单位以上( )
A. 风湿性心包炎
B. 结核性心包炎
C. 化脓性心包炎
D. 急性非特异性心包炎
E. 尿毒症性心包炎
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[单项选择]变异性心绞痛的特征性表现为( )
A. 疼痛时间长
B. 硝酸甘油效果差
C. 发作时ST段抬高
D. 发作时ST段压低,T波倒置
E. 多有明显诱因
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[单项选择]心肌梗死起病6小时内增高的化验( )
A. GPT
B. 白细胞计数
C. CPK
D. GOT
E. LDH
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[单项选择]可见F波( )
A. 房颤
B. 房扑
C. 房性心动过速
D. 窦性心动过速
E. 室性心动过速
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[多项选择]下列哪种药物是降压药( )
A. 倍他乐克
B. 卡托普利
C. 氢氯噻嗪
D. 心痛定
E. 消心痛
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[单项选择]可见P’波( )
A. 房颤
B. 房扑
C. 房性心动过速
D. 窦性心动过速
E. 室性心动过速
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[单项选择]室性早搏首选( )
A. 奎尼丁
B. 心得安
C. 阿托品
D. 慢心律
E. 刺激迷走神经
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[单项选择]高血压合并心肌梗死宜选用( )
A. 美托洛尔
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 氢氯噻嗪
E. 呋塞米
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[单项选择]男,34岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适( )
A. 经皮球囊二尖瓣成形术
B. 人工瓣膜置换术
C. 洋地黄治疗
D. 利尿剂治疗
E. 避免重体力活动,定期随诊
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[单项选择]心包腔内大量血性积液,OT试验阳性( )
A. 风湿性心包炎
B. 结核性心包炎
C. 化脓性心包炎
D. 急性非特异性心包炎
E. 尿毒症性心包炎
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[单项选择]治疗变异性心绞痛,首选药物为( )
A. β受体阻滞剂
B. 钙通道阻滞剂
C. ACEI
D. 洋地黄
E. 硝酸酯类
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[单项选择]男性,50岁,发现心脏杂音20,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg,心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿啰音。
此病人最确切的诊断是( )
A. 二尖瓣脱垂、反流
B. 二尖瓣狭窄、关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 室间隔缺损
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[单项选择]顽固性高血压,上腹部可闻及血管性杂音( )
A. 肾动脉狭窄
B. 原发性醛固酮增多症
C. 尿毒症
D. 皮质醇增多症
E. 嗜铬细胞瘤
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[单项选择]下列哪项不是房速的心电图表现( )
A. 房率通常在150~200次/分
B. P波与窦性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立
C. P波之间的等电位线存在
D. 刺激迷走神经能终止心动过速
E. 发作时心率逐渐加速
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[多项选择]冲动传导异常所致的心律失常包括( )
A. 窦房阻滞
B. 房室传导阻滞
C. 预激综合征
D. 窦性心动过速
E. 房颤
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[单项选择]男,20岁。1周前发热,T38℃,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:BP:120/60mmHg,P100次/分,律齐,T36℃。双肺呼吸音清。心电图示:I度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。
导致该患者上述症状可能的原因是( )
A. 非ST段抬高型心肌梗死
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 自主神经功能紊乱
E. 缩窄性心包炎
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[单项选择]患者,男性,40岁。血压180/100mmHg,经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后,血压降至120/80mmHg,关于停药问题应是( )
A. 可以停服降压药
B. 停药后血压增高再服
C. 继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期
D. 为避免血压下降过底,应停药,待症状出现时恢复用药
E. 立即减少药物剂量
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[单项选择]心脏传导系统中,哪一部分传导最快( )
A. 结间束
B. 房室结
C. 希氏束
D. 左右束支
E. 普肯耶纤维
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[单项选择]男,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断( )
A. ST段压低
B. 病理性Q波
C. T波高尖
D. T波V形倒置
E. QRS低电压
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[单项选择]原发性高血压最常见的并发症是( )
A. 心肌梗死
B. 脑卒中
C. 慢性肾功能不全
D. 主动脉夹层动脉瘤
E. 心力衰竭
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[单项选择]窦性心动过速首选( )
A. 奎尼丁
B. 心得安
C. 阿托品
D. 慢心律
E. 刺激迷走神经
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[单项选择]增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告( )
A. GPT
B. 白细胞计数
C. CPK
D. GOT
E. LDH
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[单项选择]患者,男性,18岁。反复关节红肿疼痛4年,活动后心悸、气粗3天,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,应诊断为( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄
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[单项选择]男,68岁,冠心病心绞痛史12年,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,无高血压病史,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。
心电图的定位诊断是( )
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波,ST段抬高
B. V1~V3出现病理性Q波,ST段抬高
C. Ⅰ、aVL、V1~V6出现病理性Q波,ST段抬高
D. V3~V5出现病理性Q波,ST段抬高
E. V5~V7、I、aVL出现病理性Q波,ST段抬高
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[单项选择]室上性心动过速首选( )
A. 奎尼丁
B. 心得安
C. 阿托品
D. 慢心律
E. 刺激迷走神经
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[单项选择]下列哪项最支持右心功能不全( )
A. 三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B. 发绀
C. 右室扩大
D. 肝颈静脉回流征阳性
E. 心率120次/分
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[多项选择]下列哪项是心脏性猝死常见病因( )
A. 冠心病
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肥厚性心肌病
D. 病窦综合征
E. 高血压病
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[单项选择]阵发性高血压,发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等,α受体阻滞剂有效( )
A. 肾动脉狭窄
B. 原发性醛固酮增多症
C. 尿毒症
D. 皮质醇增多症
E. 嗜铬细胞瘤
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[单项选择]患者,男性,68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分,BP85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
本病例最可能的诊断为( )
A. 肺梗死
B. 高血压危象
C. 急性心肌梗死
D. 心脏神经官能症
E. 高血压脑病
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[单项选择]患者,男性,62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体:P82次/分,律齐,心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导,应首先考虑( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄
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[单项选择]男,62岁,急性心肌梗死,血压150/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐。哪种药物长期应用可改善预后( )
A. 硝酸异山梨酯
B. 美托洛尔
C. 硝苯地平
D. 普罗帕酮
E. 维拉帕米
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[单项选择]男,30岁,有风湿性心脏病史,发热2周,体温38.5℃左右,伴气促、乏力,体检:皮下可见出血点,主动脉瓣区双期杂音,肝肋下2cm,脾肋下可及,血红蛋白72g/L,最可能的诊断是( )
A. 风湿性心脏病,心力衰竭
B. 病毒性心肌炎
C. 再生障碍性贫血
D. 二叶式主动脉瓣
E. 风湿性心脏病,亚急性感染性心内膜炎
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[单项选择]治疗高血压危象最好采用( )
A. 利血平
B. 甲基多巴
C. 硝普钠
D. 速尿
E. 心痛定
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[单项选择]风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是( )
A. 周围血管征
B. 心尖部第三心音
C. Austi-Flint,杂音
D. 主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E. 胸骨右缘Ⅱ肋问收缩期吹风样杂音
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[单项选择]室性心动过速伴血压70/40mmHg,首选治疗( )
A. 洋地黄
B. 利多卡因
C. 同步电复律
D. 非同步电复律
E. 美多心安
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[单项选择]急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为( )
A. 室性过早搏动
B. 房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 房性过早搏动
E. 室上性心动过速
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[多项选择]心包压塞的临床表现有( )
A. 窦性心动过速
B. 交替脉
C. 血压下降、脉压小
D. 呼吸困难
E. 奇脉
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[单项选择]高血压伴有低血钾( )
A. 肾动脉狭窄
B. 原发性醛固酮增多症
C. 尿毒症
D. 皮质醇增多症
E. 嗜铬细胞瘤
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[单项选择]下列哪项引起左室舒张期负荷加重( )
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 肥厚性心肌病
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣关闭不全
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[单项选择]房室传导阻滞首选( )
A. 奎尼丁
B. 心得安
C. 阿托品
D. 慢心律
E. 刺激迷走神经
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[单项选择]患者,女性,70岁,陈旧性前壁心肌梗死,散步后感气急,休息后减轻。
患者心功能为( )
A. 心功能Ⅰ级
B. 心功能Ⅱ级
C. 心功能Ⅲ级
D. 心功能Ⅳ级
E. 心功能正常
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[单项选择]以减轻心脏前负荷为主的药物是( )
A. 硝普钠
B. 硝酸甘油
C. 洋地黄
D. 哌唑嗪
E. 肼苯达嗪
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[单项选择]老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因( )
A. 大动脉弹性减退
B. 小动脉阻力增加
C. 合并主动脉瓣关闭不全
D. 合并肾动脉狭窄
E. 靶器官损害
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[单项选择]二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是( )
A. 充血性右心衰竭
B. 急性心律失常
C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 脑血管意外
E. 急性肺水肿
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[单项选择]心电图示心室颤动后,应立即( )
A. 静注利多卡因
B. 静注异丙基肾上腺素
C. 电除颤
D. 静注阿托品
E. 安装临时起搏器
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[单项选择]急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用( )
A. B受体阻滞剂
B. 抗凝药
C. ACEI
D. 洋地黄
E. 硝酸酯类