试卷详情
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内科主治医师-消化系统疾病
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[单项选择]男,19岁,2年来,夜间上腹痛,有时痛醒,伴反酸烧心,间断服胃舒平。3天来胃痛加重,昨日黑便2次来诊( )
A. 反流性食管炎
B. 急性胃黏膜病变
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 食管静脉曲张破裂出血
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[单项选择]肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( )
A. 肌张力降低
B. 抽搐
C. 各种反射消失
D. 脑电图异常
E. 扑翼震颤
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[多项选择]下列哪项符合克罗恩病的特点( )
A. 病变呈连续性
B. 病变在回肠末段及近段结肠
C. 病变累及肠壁全层
D. 常有瘘管形成
E. 大便呈糊状,无脓血
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[单项选择]男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。
该患者可能出现电解质紊乱为( )
A. 低钠血症
B. 低钠低钾血症
C. 高钾低钠血症
D. 高钠低钾症
E. 低氯低钾性碱中毒
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[单项选择]肝硬化常见的死亡原因是( )
A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 肝癌破裂
D. 感染
E. 肝肾综合征
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[单项选择]男患,36岁,来门诊检查疑为结核性腹膜炎,其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断( )
A. 腹胀
B. 低热,盗汗
C. 肺结核病史
D. 腹部隐痛
E. 腹水为漏出液
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[单项选择]促进胃肠动力的药物是( )
A. 硫糖铝
B. 西沙必利
C. 雷尼替丁
D. 非甾体抗炎药
E. 雷贝拉唑
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[单项选择]女性,26岁,低热、腹胀2个月余,伴体重减轻5kg,查体:一般情况差,腹膨隆,移动性浊音(+)。
为明确诊断,首选检查为( )
A. 腹部B超
B. 腹部CT
C. 腹部MRI
D. 肝肾功检查
E. 腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查
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[单项选择]女性,30岁,右下腹痛、腹泻3个月,大便糊状、无黏液及脓血。查体:腹部平软,右下腹可触及包块,肝脾无肿大。x线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变,有纵行和匐行溃疡,可能的诊断为( )
A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 肠易激综合征
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[单项选择]慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示( )
A. 癌前病变
B. 早期癌
C. 萎缩性胃炎稳定期
D. 萎缩性胃炎活动期
E. 以上都不是
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[单项选择]女性,26岁,低热、腹胀2个月余,伴体重减轻5kg,查体:一般情况差,腹膨隆,移动性浊音(+)。
该患者最可能的诊断为( )
A. 肝硬化合并感染
B. 卵巢肿瘤
C. 慢性肾炎
D. 结核性腹膜炎
E. Budd-Chiari综合征
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[单项选择]腹部揉面感最多见于( )
A. 胃穿孔
B. 急性弥漫性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎
D. 急性阑尾炎
E. 胆囊炎
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[单项选择]下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现( )
A. 乏力、食欲减退
B. 食管和胃底静脉曲张
C. 肝脏质地结实或偏硬
D. 脾脏中度肿大
E. 肝功能轻度异常
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[单项选择]女性,40岁,胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。
十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是( )
A. 疼痛-进食-缓解
B. 进食-缓解-疼痛
C. 缓解-疼痛-进食
D. 进食-疼痛-缓解
E. 无一定规律
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[单项选择]溃疡性结肠炎病变多位于( )
A. 回肠末段及升结肠
B. 升结肠
C. 降结肠
D. 全结肠
E. 直肠及乙状结肠
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[单项选择]下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确( )
A. 壁细胞对胃泌素特别敏感
B. 胃酸反馈性抑制机制失灵
C. 对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D. 晚问胃酸分泌明显增多
E. 胃排空减慢
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[单项选择]男,22岁,因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周,今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊,最可能的病因是( )
A. 十二指肠溃疡
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 急性糜烂性胃炎
E. 食管静脉曲张破裂
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[多项选择]急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常( )
A. 血白细胞升高
B. 代谢性碱中毒
C. 血糖升高
D. 血细胞比容升高
E. 血压升高
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[单项选择]我国慢性腹泻最常见的病因是( )
A. 原因未明
B. 小肠吸收不良
C. 肠道肿瘤
D. 炎症性肠病
E. 非感染性肠病
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[单项选择]克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用( )
A. SASP
B. 氨基水杨酸
C. 糖皮质激素
D. 免疫抑制剂
E. 抗生素
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[单项选择]男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。AFP780μg/L。最可能的诊断是( )
A. 肝硬化失代偿期
B. 肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝硬化合并结核性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝肾综合征
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[单项选择]男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。
为避免发生上述现象,应采取措施( )
A. 合并双氢克尿噻利尿
B. 放腹水加输白蛋白
C. 尽可能限水摄人
D. 同时给予螺内酯,利尿速度不宜过快
E. 可加大速尿剂量
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[单项选择]男,58岁,3年来胸骨后烧灼感,反酸、烧心,近来症状加重,并排黑便3次。既往患食管裂孔疝( )
A. 反流性食管炎
B. 急性胃黏膜病变
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 食管静脉曲张破裂出血
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[单项选择]女,48岁,因类风湿关节炎,一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血(++)( )
A. 反流性食管炎
B. 急性胃黏膜病变
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 食管静脉曲张破裂出血
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[单项选择]诊断原发性肝癌最特异的指标是( )
A. 凝血酶原
B. 甲胎蛋白
C. 血清铁蛋白
D. 谷氨酰转肽酶
E. 癌胚抗原
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[单项选择]对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是( )
A. 血清脂肪酶
B. 血清正铁白蛋白
C. B超检查
D. CT检查
E. 血尿淀粉酶
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[多项选择]原发性肝癌与肝硬化的鉴别,下列哪些有利于前者的诊断( )
A. 脾功能亢进
B. 肝区持续性胀痛
C. 肝脏进行性肿大
D. 腹壁静脉曲张
E. 腹水转为血性
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[单项选择]治疗溃疡性结肠炎的首选药物是( )
A. 肾上腺糖皮质激素
B. 柳氮磺胺吡啶
C. 前列腺素
D. 甲硝唑
E. 阿莫西林
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[单项选择]急诊昏迷病人,轻度黄疸,口腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25,/35,下列哪项最可能( )
A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症
C. 安眠药中毒
D. 肝性脑病
E. 尿毒症
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[单项选择]克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是( )
A. 病变部位
B. 临床表现
C. 有无血沉增快
D. 有无瘘管形成
E. 肉芽肿有无干酪样坏死
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[单项选择]肝性脑病最早出现的临床表现是( )
A. 定向力障碍
B. 性格改变和行为失常
C. 睡眠障碍
D. 神志丧失
E. 昏睡
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[单项选择]最易并发幽门梗阻的溃疡是( )
A. 幽门管溃疡
B. 溃疡穿孔
C. 顽固性溃疡
D. 胃溃疡恶变
E. 胃泌素瘤
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[单项选择]解除有机磷中毒烟碱样毒性作用,首选( )
A. 阿托品
B. 碘解磷定
C. 美解眠
D. 尼可刹米
E. 甘露醇
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[多项选择]肠结核的常见并发症有( )
A. 肠梗阻
B. 急性肠穿孔
C. 结核性腹膜炎
D. 肠出血
E. 肠粘连
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[单项选择]女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状( )
A. 多汗
B. 肌纤维束颤动
C. 瞳孔缩小
D. 流涎
E. 肺水肿
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[单项选择]女性,25岁,右下腹痛2月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,曾做过x线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是( )
A. 克罗恩病
B. 溃疡型肠结核
C. 右侧结肠癌
D. 阿米巴病
E. 肠恶性淋巴瘤
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[单项选择]胃溃疡,高血压患者,发现前列腺肥大3年,治疗时选用哪组药物为好( )
A. 阿托品+甲氰咪胍+生胃酮
B. 甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C. 普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝
D. 氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E. 硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮
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[单项选择]克罗恩病活动期最有效的治疗( )
A. SASP
B. 氨基水杨酸
C. 糖皮质激素
D. 免疫抑制剂
E. 抗生素
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[单项选择]出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指( )
A. 胁腹皮肤呈灰紫色斑
B. 脐周皮肤呈灰紫色斑
C. 胁腹皮肤青紫
D. 脐周皮肤青紫
E. 脐周皮肤红斑
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[单项选择]对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎,下列治疗哪项是错误的( )
A. 镁乳
B. 碳酸氢钠
C. 氢氧化铝凝胶
D. 牛奶
E. 蛋清
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[多项选择]下列哪项是增生性肠结核的表现( )
A. 以腹痛、腹泻为主
B. 可有腹绞痛
C. 右下腹包块常见
D. 常并发肠梗阻
E. 常无结核中毒症状
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[单项选择]确诊慢性胃炎最可靠的检查方法( )
A. 活组织检查
B. 胃肠钡餐检查
C. 胃镜检查
D. 胃液分析
E. 血清学检查
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[单项选择]上消化道大量出血是指短期内出血量多于( )
A. 500ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 1200ml
E. 1500ml
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[单项选择]男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为( )
A. 溃疡病穿孔
B. 急性肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 重症急性胰腺炎
E. 轻型急性胰腺炎
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[单项选择]肠结核的主要感染途径是( )
A. 经口感染
B. 直接蔓延
C. 经血行感染
D. 经淋巴感染
E. 纤维结肠镜
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[多项选择]消化性溃疡发生癌变的表现( )
A. 消化不良症状加重
B. 疼痛失去原有规律性
C. 大便隐血试验持续阳性
D. 胃酸分泌增多
E. 进行性消瘦
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[多项选择]结核性腹膜炎腹水的特点( )
A. 比重一般大于1.016
B. 蛋白含量30g/L
C. 白细胞计数超过500×106/L
D. 单核细胞为主
E. 以上皆是
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[单项选择]确诊肠结核可根据( )
A. 有腹痛、腹泻、发热等临床表现
B. X线钡剂灌肠发现回盲部病变
C. 结核菌素试验阳性
D. 粪便发现抗酸杆菌
E. 纤维结肠镜
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[单项选择]急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是( )
A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血脂肪酶
D. 尿淀粉酶肌酐清除率
E. 血钙
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[单项选择]可破坏胃黏膜屏障的药物是( )
A. 硫糖铝
B. 西沙必利
C. 雷尼替丁
D. 非甾体抗炎药
E. 雷贝拉唑
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[单项选择]溃疡术后最易复发的是( )
A. 幽门管溃疡
B. 溃疡穿孔
C. 顽固性溃疡
D. 胃溃疡恶变
E. 胃泌素瘤
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[单项选择]女性,40岁,胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。
和该病发生有关的细菌是( )
A. 大肠杆菌
B. 沙门菌
C. 幽门螺杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
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[单项选择]男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。
该患者可能的诊断为( )
A. 继发脑血管病
B. 低血糖昏迷
C. 肝性脑病
D. 尿毒症
E. 高渗性昏迷
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[单项选择]女性,40岁,胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。
治疗该病首选的方法是( )
A. 丙谷胺
B. 甲氰咪胍
C. 前列腺E://合成剂
D. 胶体次枸橼酸钠
E. 抗幽门螺杆菌三联疗法
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[单项选择]晚期肝硬化最严重的并发症是( )
A. 肝肾综合征
B. 上消化道出血
C. 原发性肝癌
D. 感染
E. 肝性脑病
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[多项选择]肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确( )
A. 强调早期足量和联合应用抗菌药物
B. 不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗
C. 等腹水细菌培养后,有针对性的选择抗生素治疗
D. 主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
E. 用药时间不得少于2周
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[单项选择]肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为( )
A. 雌激素增多
B. 雄激素增多
C. 醛固酮增多
D. 肾上腺皮质激素减少
E. 雄激素减少
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[单项选择]出血坏死性胰腺炎的特点是( )
A. 恶心、呕吐
B. 腹上区疼痛
C. 发热、白细胞升高
D. 血、尿淀粉酶升高
E. 血钙降低
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[单项选择]关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的( )
A. 出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便
B. 咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C. 出血早期血压血红蛋白可正常
D. 出血48小时内可作急诊胃镜检查
E. 大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
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[单项选择]男性,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,随地便溺,查体:一般情况差,肝病面容,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。
患者最可能的诊断为( )
A. 肝硬化失代偿期
B. 肝硬化代偿期
C. 肝硬化合并低血糖
D. 肝硬化合并肝肾综合征
E. 肝硬化合并肝性脑病
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[单项选择]对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确( )
A. 给制酸剂同时加抗菌治疗
B. 给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C. 制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D. 制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E. 抗菌药物首选一种,以两周为一疗程
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[单项选择]作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物是( )
A. 硫糖铝
B. 西沙必利
C. 雷尼替丁
D. 非甾体抗炎药
E. 雷贝拉唑
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[单项选择]解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用,首选( )
A. 阿托品
B. 碘解磷定
C. 美解眠
D. 尼可刹米
E. 甘露醇
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[单项选择]女性,26岁,低热、腹胀2个月余,伴体重减轻5kg,查体:一般情况差,腹膨隆,移动性浊音(+)。
如经多种检查,诊断未明确可采取( )
A. 放腹水
B. 激素试验治疗
C. 抗感染治疗
D. 剖腹探查
E. 试验性抗结核治疗
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[单项选择]下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标( )
A. 甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B. 甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C. 甲胎蛋白上升,而谷丙转氨酶正常
D. 甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
E. 甲胎蛋白>200μg/L,动态观察8周,逐步上升
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[单项选择]伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用( )
A. 制酸剂
B. 甲氰咪胍
C. 生胃酮
D. 抗胆碱能药
E. 硫糖铝
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[单项选择]保护胃黏膜的药物是( )
A. 硫糖铝
B. 西沙必利
C. 雷尼替丁
D. 非甾体抗炎药
E. 雷贝拉唑
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[单项选择]患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。
最有诊断意义的实验室指标( )
A. 血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B. 血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C. 血清淀粉酶超过500Winslow单位
D. 尿淀粉酶超过100Winslow单位
E. 尿淀粉酶超过156Winslow单位
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[多项选择]肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是( )
A. 门脉高压
B. 毛细血管脆性增加
C. 肝脏合成凝血因子减少
D. 脾功能亢进
E. 雌激素水平过高
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[单项选择]肝硬化最常见的并发症是( )
A. 肝肾综合征
B. 上消化道出血
C. 原发性肝癌
D. 感染
E. 肝性脑病
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[单项选择]下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的( )
A. 胃肠减压
B. 禁食
C. 通便
D. 抑制胰腺分泌药物
E. 止痛
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[单项选择]男,16岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,体检无异常发现。最有确诊价值的方法是( )
A. 钡剂灌肠
B. 全消化道钡餐检查
C. 结肠镜检查
D. 大便找阿米巴滋养体
E. 试用止泻药治疗
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[单项选择]肝癌引起的肝区疼痛的特点是( )
A. 持续性钝痛或胀痛
B. 间歇性隐隐作痛
C. 饭后半小时刺痛
D. 空腹时烧灼痛
E. 剧烈的绞痛
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[单项选择]女性,55岁,反复下腹痛、腹泻4个月,大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体:轻度贫血貌,腹部平软,右下腹压痛,可触及包块,肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查( )
A. 钡灌肠
B. 结肠镜
C. 腹部B超
D. 腹部CT
E. 全消化道钡餐
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[单项选择]对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是( )
A. 血清脂肪酶
B. 血清正铁白蛋白
C. B超检查
D. CT检查
E. 血尿淀粉酶
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[单项选择]消化性溃疡最常见的并发症是( )
A. 幽门梗阻
B. 穿孔
C. 癌变
D. 出血
E. 双腔胃
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[单项选择]下列哪项提示出血停止( )
A. 黑粪变成暗红色,肠鸣音亢进
B. 经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C. 血红蛋白继续下降
D. 补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E. 黑粪转变为黄色,大便逐渐成形
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[多项选择]下列哪项是影响胰腺炎的预后因素( )
A. 年龄大
B. 低血压
C. 低氧血症
D. 低白蛋白
E. 病因
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[单项选择]慢性消化性溃疡穿孔多见于( )
A. 胃前壁溃疡
B. 胃后壁溃疡
C. 十二指肠球前壁溃疡
D. 十二指肠球后壁溃疡
E. 十二指肠球后溃疡