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儿内科-1-8
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[多项选择] 第七组:
患儿,男,4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。
提示:血常规:Hb70g/L,RBC3.0×1012/L。
提问:该患儿可能的诊断为
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 溶血性贫血
D. 营养不良
E. 再生障碍性贫血
F. 地中海贫血
G. 白血病
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[多项选择] 第十三组:
患儿,女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。查体:体温39℃,气急,鼻翼扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿哕音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。
提示:附近地区有类似出疹小儿。
提问:上述病例应考虑
A. 中毒型猩红热
B. 药物疹
C. 传染性单核细胞增多症
D. 麻疹并发肺炎
E. 风疹并发心肌炎
F. 麻疹并发心力衰竭
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[多项选择] 第十一组:
患儿,女孩,12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高,确诊为糖尿病。
提示:随机血糖16.5mmol/L,血脂升高。
提问:关于儿童糖尿病以下治疗方案正确的是
A. 常规胰岛素0.6~1.0IU/kg.d,分3~4次于三餐前及睡前30分钟注射
B. 中效胰岛素0.6~1.0IU/kg.d,分3~4次于三餐前及睡前30分钟注射
C. 用血糖仪每天监测血糖2~4次
D. 心理治疗及糖尿病知识教育
E. 计划饮食
F. 长效胰岛素0.6~1.0IU/kg.d,分3~4次于三餐前及睡前30分钟注射
G. 血糖控制良好后开始运动
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[多项选择] 第十组:
患儿,男孩,12岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。
提示:肾组织活检:电镜下肾小球基膜变薄。
提问:如家属要求治疗,医生的意见应是
A. 应用激素治疗
B. 应用雷公藤多苷
C. 低盐饮食
D. 低钙饮食
E. 解释并密切随访
F. 避免剧烈体力活动
G. 防治感染
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[多项选择] 第四组:
某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶中有呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:T38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
提示:患儿既往无咳喘病史。
提问:可能的诊断是
A. 吸入性肺炎
B. 合胞病毒肺炎
C. 金葡菌肺炎
D. 重症肺炎
E. 婴幼儿哮喘
F. 气管异物
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[多项选择] 第五组:
患儿6个月,发热、腹泻5天,气促,面色苍白、烦燥一天,心率56次/分,心律略不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。
提示:心电图示高度房室传导阻滞。
提问:该患儿可能的诊断为
A. 化脓性心包炎
B. 中毒性心肌炎
C. 病毒性心肌炎
D. 腹泻病伴低血钾症
E. 细菌性心内膜炎
F. 细菌性腹泻病
G. 病毒性腹泻病
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[多项选择] 第六组:
5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。
提示:胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。
提问:该患儿心电图改变可能为
A. 右房肥大
B. 左房肥大
C. 右室肥大
D. 房室传导阻滞
E. 左室肥大
F. 房性早搏
G. 室上性心动过速
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[多项选择] 第十五组:
8个月患儿,因发热1天抽搐一次来诊,抽搐呈全身大发作状,就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。
提示:血常规WBC10×109/L,N40%。
提问:该患儿可能的诊断是
A. 颅内出血
B. 高热惊厥
C. 中毒性脑病
D. 低钙惊厥
E. 病毒性脑炎
F. 癫痫
G. 流行性乙型脑炎
H. 中毒型细菌性痢疾
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[多项选择] 第九组:
患儿,男孩,8岁,浮肿5天,尿少、肉眼血尿2天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用药治疗5天。查体:眼睑、双下肢浮肿,非指凹性,血压:16/12kPa。
提示:尿蛋白(++),红细胞:满视野,白细胞:8~10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
提问:该患儿可能的诊断为
A. 药物性肾炎
B. 急性链球菌感染后肾炎
C. 急性肾盂肾炎
D. IgA肾炎
E. 肾炎性。肾病
F. 肾病综合症
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[多项选择] 第六组:
5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。
提示:该患儿疑有其他合并畸形,行右心导管检查。
提问:导管检查可见哪些改变
A. 左室压力增高,血氧饱和度增高
B. 右室压力增高,血氧饱和度增高
C. 导管可经动脉导管插入降主动脉
D. 肺动脉血氧比右室高
E. 右室血氧比右房高
F. 左房、左室压力增高
G. 主动脉血氧饱和度降低
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[多项选择] 第十组:
患儿,男孩,12岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。
提示:尿液常规检查见尿蛋白:微量,红细胞:满视野。
提问:为明确诊断,应进一步做哪些检查
A. 尿液相差显微镜检查
B. 肾功能
C. 同位素肾图
D. 静脉肾盂造影(IVP)
E. 免疫球蛋白测定
F. 补体测定
G. 肾脏超声
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[多项选择] 第六组:
5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。
提示:该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。
提问:该患儿的血流动力学改变为
A. 体循环血流量增加,肺循环血流量减少
B. 肺循环血流量增加,体循环血流量减少
C. 体循环、肺循环血流量无变化
D. 有双向分流存在
E. 有左向右分流存在
F. 体循环、肺循环血流量增加
G. 左心房、左心室、升主动脉血流量增加
H. 有右向左分流存在
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[多项选择] 第十组:
患儿,男孩,12岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。
提示:肾功能正常。
提问:进一步明确诊断应选择什么检查方法
A. 肾组织活检
B. 静脉肾盂造影
C. 肾脏CT扫描
D. 同位素肾图
E. 肾脏血管造影
F. 肾脏超声
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[多项选择] 第六组:
5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。
提示:胸骨左缘第2肋问可闻及心脏杂音
提问:该患儿可能的诊断为
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭
E. 肺动脉狭窄
F. 大动脉转位
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[多项选择] 第十二组:
患儿,女孩,12岁。发热14天,体温38~ 39%,双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。
提示:血白细胞13×109/L,尿常规检查正常。
提问:可能的诊断为
A. 风湿热
B. 过敏性紫癜
C. 小儿类风湿病
D. 关节结核
E. 化脓性关节炎
F. 白血病
G. 非特异性肢痛
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[多项选择] 第十组:
患儿,男孩,12岁,持续性血尿6个月,无浮肿、尿少。
提示:血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿,查肾功能正常,尿异形红细胞占50%。
提问:可能的诊断有
A. Alport综合征
B. 肾炎性肾病
C. 特发性高尿钙症
D. 胡桃夹现象
E. 膜性肾病
F. 薄基底膜肾病
G. IgA肾病
H. 单纯性血尿
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[多项选择] 第十四组:
患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~ 38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天 2~3次,稀,尤脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。
提示:患儿预防接种史不祥。
提问:该患儿可能的诊断是
A. 急性感染性多发性神经根炎
B. 脊髓灰质炎
C. 家族性周期性麻痹
D. 肠道病毒感染
E. 维生素C缺乏
F. 周围神经炎
G. 假性瘫痪
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[多项选择] 第八组:
患儿,女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检:一般情况好,皮肤可及散在瘀点,无鼻衄及齿龈出血,肝、脾肋下未及。
提示:血常规:Hb105g/L,RBC3.60×1012/L, WBC4.0×109/L,N50%,L45%,PLT20×109/L。
提问:该病实验室检查可出现下列哪项表现
A. 血块收缩不良
B. PT延长
C. 出血时间延长
D. 束臂试验阳性
E. 骨髓巨核细胞增多
F. PAIgG增高
G. 凝血时间延长
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[多项选择] 第六组:
5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。
提示:经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。
提问:关于该病治疗哪项是正确的
A. 手术理想的年龄是3~6岁
B. 治疗肺炎
C. 合并法四或严重肺动脉狭窄应尽早手术
D. 长期地高辛治疗
E. 有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术
F. 利尿
G. 合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎