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发布时间:2023-10-13 08:46:03

[单项选择]管理式医疗与传统健康保险一样,不仅被保险人和保险公司要承担风险,而且其医疗机构也要承担风险。( )
A. 对
B. 错

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[单项选择]管理式医疗与传统健康保险一样,不仅被保险人和保险公司要承担风险,而且其医疗机构也要承担风险。( )
A. 对
B. 错
[单项选择] 管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是() ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
A. ①②
B. ①③
C. ②④
D. ③④
[单项选择]与传统医疗保险相比,管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险,并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。( )
A. 对
B. 错
[单项选择]与传统医疗保险相比,管理式医疗保险的缺陷在于():①按医疗服务收费,成本较高;②简单支付被保险人医疗费用,助长了医疗费用的增加;③管理成本高;④风险完全由保险人承担;⑤对医疗服务提供者实施事前支付。
A. ①②③④
B. ①②⑤
C. ③④⑤
D. ①④⑤
[单项选择]在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,( )项有误。
A. 传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生
B. 传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付
C. 传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险
D. 传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制
[单项选择] 《医疗机构管理条例》中与商业健康保险相关的内容主要有(): ①确定了医疗机构监管主体; ②对医疗机构布局实行规划管理; ③设立医疗机构审批登记制度; ④明确了医疗机构及其工作人员的执业规范。
A. ①②③
B. ①③④
C. ①②④
D. ①②③④
[单项选择]医疗机构内的健康教育对象是
A. 患者家属
B. 学生和教师
C. 职业工作者
D. 患者本人
E. 健康人的预防保健指导
[单项选择]由于强调对于费用、医疗服务的使用及医疗服务者的使用的控制,健康维护组织是比较复杂的一种管理式医疗组织形式。健康维护组织有以下几个共同特征( )。 ①在收取固定保险费的基础上,向加入成员提供一系列医疗服务 ②可供选择使用的医疗服务提供者通常仅限于健康维护组织系统内的医生和医院 ③健康维护组织均由保险公司来经营 ④只要加入者是从健康维护组织指定的医疗服务提供者处接受医疗服务,他们不必支付或只支付很少的费用 ⑤使用门诊主治医生来审查、决定并管理有关需接受专门治疗或住院治疗的建议
A. ①②③④⑤
B. ②③④⑤
C. ①②③⑤
D. ①②④⑤
[判断题]中外合资、合作医疗机构不执行《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》关于医疗机构执业的规定。
[判断题]非医疗机构不得发布医疗广告,医疗机构可以以内部科室名义发布医疗广告。
[判断题]有关医疗机构的人物专访、专题报道等宣传内容,可以出现医疗机构名称,医疗机构的地址、联系方式等医疗广告内容。
[单项选择] 下面关于商业健康保险的发展与医疗机构监管政策的关系,说法正确的是(): ①医疗机构的布局关系到商业健康保险的发展布局; ②商业健康保险的布局关系到医疗机构的发展布局; ③医疗机构管理影响到医疗技术水平的提高,关系到商业健康保险产品及相关管理技术的革新; ④监管部门对医疗机构的监督管理,关系到商业健康保险被保险人能否得到合理适度的医疗服务。
A. ①②③
B. ①③④
C. ①②④
D. ①②③④
[判断题]管理式医疗的关键在于保险人直接参与医疗服务体系的管理。
[单项选择]在传统团体健康保险中,通常要确定医疗机构提供者的账单收费以及专业收费的某种形式的、正常的、习惯性收费结构,这些结构一般在过去实际收费的基础上反映目前的收费水平。这体现了团体健康保险理赔的基本流程之一是要( )。
A. 验证给付合格性和损失证明
B. 确定合格费用
C. 确定总给付水平
D. 确定净赔付水平
[单项选择]《医疗机构药事管理暂行规定》规定医疗机构确属临床需要,欲在医疗机构之间调剂必须经
A. 县级以上卫生行政部门批准
B. 市级以上卫生行政部门批准
C. 县级以上药品监督管理部门批准
D. 市级以上药品监督管理部门批准
E. 省级以上药品监督管理部门批准
[单项选择]《医疗机构制剂配制质量管理规范(试行)》规定,医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位
A. 科研需要而配制、自用的固定处方制剂
B. 临床需要而常规配制、自用的固定处方制剂
C. 临床与科研需要,而配制的固定处方制剂
D. 临床需要,由医生与药师共同研制的制剂
E. 临床特殊病例需要,由医生提供的处方制剂
[单项选择]在各种管理式医疗的组织形式中,健康维护组织与优先医疗服务提供者组织均允许计划加入者使用该组织外的门诊医疗服务提供者。( )
A. 对
B. 错

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