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发布时间:2023-10-14 07:08:00

[单项选择]女性患者,57岁,既往反复出现右上腹隐痛,伴右肩部酸胀感。进食红烧肉10h后出现上腹部剧烈持续性疼痛,向腰背部呈条带状放散,伴腹胀及恶心呕吐。查体:血压120/70mmHg,脉搏94/min,呼吸19/min,巩膜轻度黄染,腹平软,上腹部压痛(+),无肌紧张和反跳痛,肝区叩痛 (+)。化验血清淀粉酶1200U,超声显示胆囊结石,胰腺来见异常。该患临床诊断为
A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎急性发作
C. 胆源性急性胰腺炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性肠梗阻

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[单项选择]患者,女,36岁,持续性右上腹痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,伴有恶心、呕吐,右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张,口苦咽干,恶心呕吐,身黄目黄,小便色黄,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数,针灸处方为期门、日月、胆俞、阳陵泉、胆囊穴外,再加( )
A. 太冲、侠溪
B. 三阴交、曲池、内关
C. 迎香透四白
D. 曲池、支沟
E. 内关、足三里、至阳
[单项选择]男性,41岁,右上腹持续性疼痛,阵发性加重4h向右肩背部放散。曾呕吐4次为胃内容物。右上腹胆囊区压痛,无明显肌紧张和反跳痛,肠鸣音存在。B型超声示胆囊结石及胆囊炎症改变。目前暂不需要的护理措施是
A. 半卧位
B. 胃肠减压
C. 禁软食
D. 心理护理
E. 用抗生素
[单项选择]女性,60岁,3年来右上腹隐痛,厌油腻,5小时来突感上腹痛,呈持续性,阵发性加重,呕吐3次胃内容物,寒战发热。急诊查体:血压80/60mmHg,心率124次/分,神清,迟钝,淡漠,上腹部轻压痛,巩膜无黄染。化验:白细胞15.6×10 9/L,中性粒细胞89%,血TBil47.8μmo/L,Bi132.5μmo/L。B超:胆囊5cm×3cm,壁0.6cm,内有多个光团,伴声影,直径0.4~0.6cm,肝内胆管不扩张,肝外胆管直径0.8cm,诊断应考虑
A. 急性爆发性肝炎
B. 急性化脓性梗阻性胆管炎
C. 慢性胆囊炎急性发作
D. 急性胆管炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]

女性,41岁,突发右上腹绞痛半天,疼痛呈持续性并阵发性加剧,伴恶心,无发热及黄疸。体检:体温37.1℃,皮肤黏膜无黄染,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性。B超检查示胆总管中段腔内有一强光团伴声影,胆总管上段直径约1cm。

若T管造影显示结石残留,应选择何种治疗()
A. 拔除T管,待瘘管闭合后手术
B. 拔除T管,即刻手术治疗
C. 保留T管,注入溶石药物
D. 保留T管6周以上,待纤维窦道形成坚固后拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石
E. 消炎利胆排石治疗
[单项选择]女性,51岁,近2天出现右上腹持续性疼痛,阵发加剧,并向右肩背放射,高热,皮肤及巩膜黄染,小便黄。可能的诊断是
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性黄疸性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎,胆结石
E. 肝破裂
[单项选择]女性,51岁,近2天出现右上腹持续性疼痛,阵发加剧,并向右腰背放射,高热,皮肤及巩膜黄染,大便发白,小便黄。可能的诊断是
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性黄疸性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎,胆结石
E. 肝破裂
[单项选择]女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8h入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压16/10.6kPa(120/80mmHg)。皮肤巩膜中度黄染。白细胞:15×109/L,中性80%,血小板及血红蛋白正常。可能出现的临床表现是
A. 脓血便
B. 黑便
C. 灰白色大便
D. 鲜血便
E. 蛋花汤样大便

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