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[单项选择]男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是
A. 心肌梗死
B. 脑出血
C. 肺动脉栓塞
D. 肺炎
E. 脑动脉栓塞
[单项选择]女性，44岁。八年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次/分，血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次/分，此时应选用
A. 异丙肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 间羟胺
E. 多巴胺
[单项选择]男性，40岁，因慢性结肠炎多次使用氯霉素治疗，近来出现皮肤黏膜多处出血点，白细胞计数轻度增高，血小板计数正常，脾不大，应考虑
A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 急性白血病
D. 过敏性紫癜
E. 特发性血小板减少性紫癜
[单项选择]40岁男性，15岁曾患结核。3个月前开始消瘦乏力，食欲缺乏。查体：血压80/50mmHg，牙龈、乳头、掌纹色素沉着。下列检查哪项对诊断不是急需的
A. 血ACTH
B. 血钠
C. 血糖
D. 血皮质醇
E. 肾上腺皮质自身抗体
[单项选择]女性，40岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是
A. 癫痫
B. 缺血性卒中
C. 出血性卒中
D. 洋地黄中毒
E. 以上均不是
[单项选择]男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100 次/分，BP11.2/8.5kPa(84/ 64mmHg)，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音(＋)。诊断首先考虑
A. 胃十二指肠溃疡大出血
B. 应激性溃疡
C. 胃癌出血
D. 食管胃底曲张静脉破裂出血
E. 胆道出血
[单项选择]男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：心率100次/分，血压11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑
A. 胃十二指肠溃疡大出血
B. 应激性溃疡
C. 胃癌出血
D. 食管、胃底曲张静脉破裂出血
E. 胆道出血
[单项选择]女性，40岁，曾患慢性心脏病2年，应用利尿剂噻嗪类或呋噻米可导致
A. 低钾血症、低镁血症
B. 低钠血症
C. 低钙血症
D. 低氯血症
E. 脱水症
[单项选择]患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察
A. 肝性脑病的先兆表现
B. 癌结节破裂出血引起的休克
C. 腹水的情况
D. 有无血行转移征象
E. 肝功能进展如何
[单项选择]男性40岁，五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗？
A. 氯丙嗪
B. 卡马西平
C. 米帕明
D. 碳酸锂
E. 普萘洛尔
[单项选择]患者，男性，40岁。5年前曾患“大脑炎”，近2个月来经常出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中。有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为复杂性部分发作(精神运动性)癫痫，可选用的药物是
A. 氯丙嗪
B. 卡马西平
C. 米帕明
D. 碳酸锂
E. 普萘洛尔
[单项选择]患者女性，40岁，既往风湿性心脏病10年，夜间睡眠中突然口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。该患者最可能的诊断为
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑栓塞
E. 短暂性脑缺血发作
[单项选择]女性，40岁，有风湿性心脏病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是
A. 减慢窦性频率
B. 增强心肌的收缩力
C. 增强普氏纤维的自律性
D. 增加房室隐匿性传导，减慢心室率
[单项选择]某男，40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄关闭不全10年，3个月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗“O”效价正常。最好的治疗方法是
A. 地高辛加用普萘洛尔治疗
B. 药物或电击复律
C. 停用洋地黄
D. 继续用洋地黄
E. 地高辛加糖皮质激素
[单项选择]女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用
A. 呋塞米
B. 氢氯噻嗪
C. 螺内酯
D. 丁苯氧酸
E. 氨苯蝶啶
