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[单项选择]男性,26岁,上腹部被石块击伤,腹痛伴有呕吐6小时。血压120/90mmHg,心率108次/分,体温37.8℃,全腹胀,压痛明显,尤以右中腹为重,腹肌紧张,肠鸣音消失。化验:血白细胞22×10 9/L,中性粒细胞80%。最可能
A. 肝破裂
B. 右肾挫裂
C. 腹膜后血肿
D. 腹壁挫伤
E. 肠管破裂
[单项选择]男性,30岁,因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊,查体:体温38.2℃,脉搏80次/分,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张,下列哪项无助于急性胰腺类的诊断( )。
A. 发病前曾进食大量油腻食物
B. 既往有慢性胃炎病史
C. 既往有胆石症病史
D. 1天前有中上腹部受撞经历
E. 发病前饮酒1瓶
[单项选择]患者,男性,26岁,上腹部汽车撞伤4小时,检查:面色苍白,四肢湿冷,血压60/40mmH8,脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛,腹肌紧张,肠呜音较弱,首先应考虑
A. 胆囊破裂,胆汁性腹膜炎
B. 胰、十二指肠破裂、腹膜炎
C. 严重腹壁软组织挫伤
D. 小肠破裂,弥漫性腹膜炎
E. 肝、脾破裂
[单项选择]一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,照片时有右颞骨线型骨折,清醒3小时后又转入昏迷,逐渐伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是
A. 开颅探查,右侧枕顶部入路
B. 开颅探查,左侧额颞入路
C. 开颅探查,右侧颞部入路
D. 开颅探查,右侧额部入路
E. 继续脱水利尿,应用激素治疗
[单项选择]
男,18岁,上腹部被实性硬物击伤6h,诉腹部疼痛,呕吐2次而来院急诊。体格检查:血压16/12kPa,脉搏。108次/min,体温37.8℃,腹胀,压痛明显,以中上腹偏右为甚,伴腹肌紧张和反跳痛肠鸣音消失。血白细胞为22×109/L,中性细胞0.78。可能性最大的诊断是()
A. 右肾挫伤
B. 腹壁挫伤
C. 腹膜后血肿
D. 肠破裂
E. 肝破裂
[单项选择]男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹,伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是()
A. 原发性腹膜炎
B. 继发性腹膜炎
C. 限局性腹膜炎
D. 膈下脓肿
E. 盆腔脓肿
[单项选择]男性26岁,2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。查体:全腹肌紧张,肝浊音界消失。应诊断
A. 急性肠扭转
B. 胃十二指肠穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 重症胰腺炎
[单项选择]患者男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124/min,血压80/50
mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/l,诊断应考虑
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]患者,男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏 124/
min,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶
320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血性坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻