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[单项选择]男性,46岁,3小时前撞车,-上腹部被方向盘挤伤,以剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体100ml,查体时最可能出现的明显体征是
A. 局限性上腹部压痛
B. 局部压痛,反跳痛,腹肌紧张
C. 肝区叩痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁软组织挫伤,点状片淤血
[简答题]
男性,39岁,司机,3小时前因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。检查:T36.0℃,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神志清楚,急性病容,呻吟不止,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张以左上腹为明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查:血红蛋白50g/L,红细胞2×1012/L。
最可能的诊断是什么?目前的治疗原则?护理要点。
[单项选择]
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。
如果处理不当,最可能的远期并发症是()
A. 胆总管狭窄
B. 胰腺真性囊肿
C. 脂肪泻
D. 胰腺假性囊肿
E. 横结肠梗阻
[单项选择]男,35岁,司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为
A. 肝破裂
B. 十二指肠破裂
C. 胰腺断裂
D. 右肾损伤
E. 胆囊破裂
[单项选择]患者,男,36岁,司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为
A. 胰腺断裂
B. 十二指肠破裂
C. 右肾损伤
D. 肝破裂
E. 胆囊破裂
[单项选择]男,35岁,司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为
A. 肝破裂
B. 十二指肠破裂
C. 胰腺断裂
D. 右肾损伤
E. 胆囊破裂
[单项选择]
男性,33岁,车祸中方向盘撞击右上腹部2小时,腹痛。体检:神志淡漠,面色苍白,血压90/60mmHg(12/8kPa),全腹肌紧张压痛、反眺痛,右上腹明显,移动性浊音阳性。
治疗原则为()
A. 大量输液
B. 脑细胞保护
C. 输血
D. 抗休克治疗同时手术探查
E. 待诊断明确后再处理