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[简答题]急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，男性，55岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院。入院诊断：急性前壁心肌梗死。1小时后，因病情恶化死亡。最可能的死因是（）。
A. 脑溢血
B. 呼吸衰竭
C. 心源性休克
D. 心功能衰竭
E. 心律失常
[单项选择]患者，男性，66岁。5年前因急性广泛前壁心肌梗死住院治疗。近半年来常有劳力性心慌、气促，间有下肢水肿。（）
A. 心脏中心部位钙化，有明显移动性
B. 冠状沟部呈树枝状钙化影
C. 上肺钙化影
D. 心内膜线状钙化影
E. 冠状动脉内钙化影
[单项选择]患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最常见的是（）
A. 高血压病
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 体力活动
D. 情绪激动
E. 休克
[单项选择]患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，呼吸28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是（）
A. 持续低流量吸氧
B. 间断低流量吸氧
C. 高流量吸氧
D. 低流量20%酒精湿化吸氧
E. 高流量20%酒精湿化吸氧
[单项选择]患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）
A. ALT
B. LD
C. AST
D. α-HBDH
E. CK
[单项选择]患者，男性，52岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院，10天后出现发热、胸痛、气促。查体：血压90/60mmHg，颈静脉充盈，X线胸片示心影呈烧瓶状，心胸比70%，双侧少量胸腔积液。最可能的诊断是（）
A. 化脓性心包炎
B. 心肌梗死后综合征
C. 全心扩大
D. 心脏压塞
E. 室壁瘤形成
[单项选择]一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶做静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当（）
A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 静脉注射利多卡因
C. 肌内注射哌替啶
D. 嚼服阿司匹林
E. 静脉注射链激酶溶栓治疗
[单项选择]患者男性，55岁，心悸，乏力，心绞痛，超声心动图诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，其表现不包括（）
A. 梗死区外膨
B. 梗死区变薄
C. 室壁运动节段性减弱
D. 室壁运动不协调
E. 房间隔破裂
[单项选择]患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）
A. CK同工酶
B. AST
C. CK
D. ALT
E. LD
[单项选择]患者男性，55岁，1个月前患心肌梗死，2天前突然再次出现胸痛，伴呼吸困难，咳嗽、小量咯血，查D-二聚体在700μg／L。上述表现最大可能是（）。
A. 心肌梗死合并室间隔破裂
B. 心肌梗死合并肺部感染
C. 肺血栓栓塞症
D. 急性心力衰竭
E. 心源性哮喘
