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发布时间:2024-05-29 22:47:07

[多项选择]患者男性,51岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克,输血,三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml,患者肝功能回报:血清胆红素70mol/L,白蛋白25g/L,腹腔积液,下一步治疗应考虑
A. 内镜硬化剂注射治疗
B. TIPSS
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 三腔二囊管继续压迫止血

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[多项选择]患者男性,51岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝位及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的
A. 应用三腔二囊管压迫止血
B. 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃
C. 给予止血药物
D. 给予抗酸药物
E. 给予血管升压素或生长抑素静点
[多项选择]患者男性,46岁,间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛,无发热,无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检:一般情况可,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。下一步治疗应包括
A. 应用三腔二囊管压迫止血
B. 给以利尿药物
C. 给予止血药物
D. 给予抗酸药物
E. 给予血管升压素或生长抑素静点
[单项选择]患者,女性,30岁,在出差途中患肝炎住院。患者要购买必要的生活用品,其钱款的最佳消毒方法是
A. 日光暴晒
B. 紫外线照射
C. 甲醛熏蒸法
D. 75%乙醇擦拭
E. 高压蒸汽灭菌
[单项选择]患者,男,54岁。患肝炎后肝硬化10年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水,下列最佳的治疗药物是
A. 阿米洛利
B. 氢氯噻嗪
C. 螺内酯
D. 呋塞米
[简答题]患者,女,51岁,农民。主诉经常眩晕伴右耳鸣、耳聋10年,前日又发眩晕。患者10年来经常发作眩晕,右耳鸣及听力下降,经西医多方治疗,效果不明显。前日晨起又突发眩晕,自觉天旋地转,恶心呕吐,面色苍白,唇甲无华,出冷汗,半小时后眩晕止,但过2小时后又突然发作,呈阵发性发作,至今已发作7次,伴耳鸣耳聋,神疲懒言,倦怠思睡,心悸不宁,食欲不佳,大便稀溏。检查:精神疲惫状,面色苍白,营养状态较差,舌质淡白,苔薄白,脉细弱;双耳鼓膜轻度内陷,可见水平性自发性眼震,音叉检查:林纳试验:右耳(+),韦伯试验:左←,施瓦巴赫试验:右耳(—);鼻、咽、喉正常。要求写出:中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
[单项选择]患者,男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是
A. 全血
B. 新鲜冰冻血浆
C. 普通冰冻血浆
D. 冷沉淀
E. 白蛋白
[单项选择]贫血伴轻度黄疽,应考虑
A. 再生障碍性贫血
B. 脾功能亢进
C. 急性白血病
D. 溶血性贫血
E. 巨幼红细胞性贫血
[单项选择]男性,44岁,有10年饮酒史,8年前曾患肝炎,CT示肝脏左叶和尾叶增大,方叶小,肝裂宽,肝表面不光整,肝内密度不均,呈小灶性略低密度区,增强后早期五明显强化,但延迟8分钟扫描,肝内密度基本均匀,同时脾门及贲门周围见团状软组织影,脾门及贲门周围团状软组织影应考虑:
A. 副脾
B. 增大的淋巴结
C. 曲张的侧支循环血管
D. 肿瘤组织蔓延
E. 增大的胰尾
[单项选择]患者,女性,16岁,3天前四肢对称性出现紫癜,略突出皮面伴轻度瘙痒。其紫癜发生的机制最可能是
A. 血管壁功能异常
B. 血小板减少
C. 血小板功能异常
D. 凝血因子异常
E. 纤溶亢进
[单项选择]患者,女性,35岁,明显的黄疸和瘙痒 1个月余,伴轻度乏力和食欲减退。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常,AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高,应考虑为
A. 黄疸型肝炎
B. 瘀胆型肝炎
C. 原发性肝癌
D. 钩端螺旋体病
E. 胆汁型肝硬化
[单项选择]贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的
A. 再生障碍性贫血
B. 脾功能亢进
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 溶血性贫血
E. 急性白血病
[单项选择]男性,40岁,10年前曾患肝炎,近几天劳累,今晚进食后突然大量呕血,有暗红色血块。体检:P100 次/分,BP11.2/8.5kPa(84/ 64mmHg),腹稍膨隆,肝未触及,脾在肋下二指,移动性浊音(+)。诊断首先考虑
A. 胃十二指肠溃疡大出血
B. 应激性溃疡
C. 胃癌出血
D. 食管胃底曲张静脉破裂出血
E. 胆道出血

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