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[单项选择]患者，男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案
A. 化疗
B. 肝动脉插管化疗
C. 胃大部切除加肝左叶切除
D. 免疫治疗
E. 放疗
[单项选择]男性，60岁，上腹部隐痛不适3个月余，伴纳差、乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(－)，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案
A. 肝动脉插管化疗
B. 化疗
C. 胃大部切除加肝左叶切除
D. 免疫治疗
E. 放疗
[单项选择]患者男性，15岁。乏力纳差半年，低热1月前来就诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大淋巴结，软骨样感觉、无痛。实验室检查：血常规WBC15×109/L，分类可见嗜酸性粒细胞增多3%，RBC
3.05×1012/L，PLT 85×109/L；骨髓涂片可见R-S细胞。该患者最有可能是
A. 传染性单核细胞增多症
B. 骨髓纤维化
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 淋巴瘤
E. 慢性粒细胞白血病
[单项选择]女性，28岁，主诉：全口牙龈增生，影响进食一月余，一个月前咽痛，发热4天。近两个月来，乏力、纳差、体重减轻十斤。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查
A. 测量血压
B. 量体温
C. 血象
D. X线片
E. 活检
[单项选择]男性病人，二月前因胃癌手术，术中输血400ml。近一周出现乏力、纳差，查ALT300U/L，总胆红素20μmol/L，抗HAV(-)，HBV-M(-)，HCV-RNA(+)，抗HCV(+)。诊断应考虑
A. 急性甲型肝炎
B. 急性丙型肝炎
C. 慢性丙型肝炎
D. 慢性乙肝合并甲肝
E. 转移性肝癌
[简答题]
病史病人男性，40岁，高中文化，从事家禽屠宰工作。病人20余天前劳累后出现乏力、纳差，伴厌油、恶心，呕吐胃内容物多次，仍坚持工作。其后症状加重，并出现腹胀，尿黄如浓茶样，10余天前家人发现病人全身皮肤、双目黄染，在当地卫生院诊治，效果欠佳而前来住院治疗，拟诊“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”。起病后无畏寒、高热，无排白陶土样便及皮肤瘙痒，无黑便、酱油样尿、牙出血、鼻出血，无关节痛、皮疹，无尿少、血尿，中间有乱语、烦躁及睡眠障碍。病后体重减轻约3kg。4年前体检发现HBsAg(+)，HBeAb(+)，无明显症状，未定期检查肝功能。已婚，育有2子，妻儿体健，家庭关系融洽，经济状况一般。个性随和，不嗜烟酒，无其他不良嗜好。病人及家属对所患疾病的相关知识了解较少。
身体评估体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/77mmHg。身高
178cm，体重70kg。意识模糊，反应迟钝，计算力下降，皮肤巩膜深度黄染，有肝掌，无蜘蛛痣及胸前毛细血管扩张。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，肝浊音界无缩小。Murphy’s征(－)。腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性。
实验室及其他检查血常规：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白96g/L，白细胞5.79×109/L，血小板133×109/L。尿常规：尿蛋白(－)，尿胆红素(+++)。粪便隐血试验
(－)。肝功能检查：ALT228U/L，AST224U/L，清蛋白33.7g/L，球蛋白27.9g/L，总胆红素524.6μmol/L，血浆凝血酶原时间25.7s，凝血酶原活动度27.4%。乙肝两对半：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)。腹部B超：右肝轻度缩小，肝内未见明显占位病变，少量腹水。
[单项选择]患者男性，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及血管蛛(蜘蛛痣)，肝右肋下2cm、质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 胆道感染
E. 类风湿关节炎
[单项选择]男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr：722.4μmol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是
A. 尿毒症
B. 肝性脑病
C. 原发性醛固酮增多症
D. 肝肾综合征
E. 门静脉血栓形成
[单项选择]男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识模糊。血肌酐86μmol/ L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是
A. 尿毒症
B. 肝性脑病
C. 原发性醛固酮增多症
D. 肝肾综合征
E. 门静脉血栓形成
[单项选择]患者，男，55岁。咳嗽月余，近日加重，痰多粘稠，脘痞胸闷，纳差，倦怠乏力，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选（）
A. 丰隆、肺俞、列缺、合谷
B. 肺俞、列缺、合谷、外关
C. 太渊、太白、丰隆、肺俞、章门
D. 章门、尺泽、鱼际、合谷、足三里
E. 肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲
[简答题]
病史病人，男性，53岁，高中文化，现职为公务员。有乙肝病史十多年。因乏力、纳差近1年，症状加重伴腹胀、少尿及双下肢浮肿2个月余而前来医院就诊。起病以来，自觉皮肤干燥、粗糙；每于进食稍油腻的食物后，发生腹泻；无呕血、黑便；睡眠尚可。已婚。育有一子，配偶及儿子均体健，家庭关系融洽，经济状况良好，个性开朗、豁达。病人及家属对所患疾病的有关知识了解较少。
身体评估体温37℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压117/80mmHg，身高
174cm，体重64kg。神清合作，反应性及定向力好。活动稍受限，尚可平卧。慢性肝病面容，体形消瘦。全身皮肤干燥、粗糙，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣，肝掌征阳性。双肺呼吸音清；心率92次/分，律齐。腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，腹围；
105cm，阴囊水肿，腹壁皮肤紧张，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双下肢水肿(++)。
实验室及其他检查血常规：血红蛋白89g/L，红细胞3.6×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板160×109/L。尿常规：尿蛋白(－)，尿胆原(±)，尿胆素(+)。大便常规：隐血试验(－)。肝功能检查：ALT56U/L，清蛋白21.4g/L，清蛋白/球蛋白0.8。肾功能检查：血尿素氮8mmol/L。胃镜检查：①食管下段静脉曲张(轻度)；②门脉高压性胃病(中度)。
请分析：
[单项选择]男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次/分，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性。首先应进行的检查是( )
A. 腹部B型超声波
B. 消化道造影
C. T3、T4
D. UCG
E. 结核菌素试验
[单项选择]患者男性，63岁，患有肝硬化2年。近半年来全身乏力、纳差，经常有牙龈、鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点。检查脾轻度肿大。分析造成出血倾向的主要原因是
A. 毛细血管脆性增加
B. 肝脏对激素的灭活作用减弱
C. 白蛋白合成减少
D. 营养缺乏
E. 脾功能亢进
[单项选择]男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现
A. 淤点
B. 环形红斑
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
[单项选择]男性，42岁，间断咳嗽、痰中带血3个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基膜抗体(-)，ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是
A. IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B. IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D. 无或仅微量免疫沉积物
E. IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
[单项选择]男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是( )
A. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B. IgC和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D. 无或仅微量免疫复合物
E. IgC、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
[单项选择]患者男性，50岁，农民，发热20d，伴乏力、腹胀、纳差。间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：体温38.7℃，脉搏110/min，血压70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血象：白细胞5.0×109/L，最可能的诊断是
A. 感染性休克
B. 胃溃疡出血
C. 伤寒并发肠出血
D. 伤寒并发肠穿孔
E. 急性阑尾炎
