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发布时间:2024-05-25 20:56:26

[多项选择]

病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。

提示:患儿Allis征(+),Trendelenburg试验(+), X线摄片示:右Shenton氏线不连,髋臼指数50°,股骨头位于Perkin’s合方格的外上象限,且发育差,变小,但密度正常,前倾角80°,臼头无破坏,颈干角140°。提问:对此患儿,拟如何实施治疗?()
A. 立即切开复位及髋臼成形术
B. 手法整复,蛙式石膏固定
C. 先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位
D. 手法整复,特制Rosen夹架制动
E. 先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即 Penberton手术)
F. 还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角
G. 亦可行其它髂骨截骨术,如:Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H. 拟行股骨分叉截骨术

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病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。

提问:对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检?()
A. 照双髋关节正位X线片
B. 照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C. 常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角
D. 可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素
E. 麦氏征
F. 骨盆分离及挤压试验
G. Trendelenburg试验
H. Allis征
I. 叠试验
J. 膝关节造影以排除膝关节病变

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