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发布时间:2024-05-26 19:26:13

[单项选择]男,48岁,医师,某年12月22日入院,畏寒、发热6天,近4天加重,面部出现出血点,血压下降,发绀,1天来无尿入院。同年11月去湘西出差,当地有类似发热病流行,12月中旬返长沙。体检:体温36.6℃,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在多个出血点,两腋下抓痕样出血,球结膜水肿、充血,血常规:WBC  54.1×109/L,PLT  89×109/L。尿蛋白+++,诊断应首先考虑
A. 败血症
B. 伤寒
C. 钩体病
D. 急性肾小球肾炎
E. 肾综合征出血热

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[单项选择]男性,50岁头昏,乏力6个月,间断皮肤出血点,入院。入院查血常规,Hb67g/L,WBC4.8×109/L,PLT45×109/L,MCV102fl,MCH34pg;行骨穿:红系比例过多,红细胞巨幼样变,巨核系有小巨核细胞。该患者诊断考虑()
A. MDS
B. 再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 巨幼细胞性贫血
E. 溶血性贫血
[单项选择]患者女性,25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白,四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白52g/L,白细胞 31×109/L,血小板20×109/L,血涂片可见大量幼稚细胞,细胞质中有大量紫红色颗粒,而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是
A. 急性早幼粒细胞白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 急性粒细胞白血病
D. 原发性血小板减少性紫癜
E. 急性淋巴细胞白血病
[单项选择]患者,女,25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白,四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L,WBC31×109/L,PLT20×109/L,血涂片可见大量幼稚细胞,胞质中有大量紫红色颗粒,而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是
A. 急性早幼粒细胞白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 急性粒细胞白血病
D. 原发性血小板减少性紫癜
E. 急性淋巴细胞白血病
[单项选择]
男,25岁,已婚,农民。 因高热伴突发双下肢弥漫性出血点2天入院。查体:体温 39.8℃,呼吸25次/分,心跳124次/分,血压14.7/9.6kPa(110/72mmHg),口腔颊黏膜及舌面各见一蚕豆大血泡,双下肢可见弥漫性出血点,全身淋巴结无肿大,无胸骨叩痛,肝脾肋下未及,腹平软。诉头昏、乏力、视物模糊。外用血象:红细胞2.4×1012/L,白细胞0.9×109/L,中性0.08×109/L,血小板8×109/L,Ret 0.1%,骨髓检查:3个部位均 提示骨髓增生减低。既往史:身体健康,近2年在广州从事房屋装饰工作。
此病人诊断是什么( )。
A. ITP
B. 急性白血病
C. 过敏性紫癜
D. 重型再障
E. 慢性再障
[单项选择]男婴,生后24天,近4天哭闹剧烈,拒乳,呕吐,一天抽搐3次入院,患儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量的脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(一)。
该患儿最可能的诊断是
A. 颅内出血
B. 新生儿缺氧缺血性脑病
C. 化脓性脑膜炎
D. 脑发育不全
E. 低钙惊厥
[单项选择]某男,42岁,全身弥漫性出血点3天入院。3年前确诊为ITP,2个月前确诊有糖尿病。强的松每次减量到40mg/d时病情反跳。入院急查血象及空腹血糖,血象中PLT7.2×109/L,其余正常,血糖为16mmol/L,根据病人情况先选择下列哪项治疗措施为妥( )
A. 改用甲强龙静滴
B. 血浆置换
C. 降血糖治疗
D. 输注血小板及大剂量免疫球蛋白,兼顾降血糖治疗
E. 继续口服激素,加用免疫抑制剂
[单项选择](20~22题共用题干) 患者,女性,45岁,因发热38.5℃,全身有小出血点,头晕、乏力入院,经医院查血红蛋白809/L,红细胞3×109/L,白细胞3×109/L,血小板70×109/L,确诊为再生障碍性贫血。 本病的发生机制是
A. 缺铁
B. 缺蛋白
C. 骨髓受抑制
D. 缺维生素B12
E. 缺叶酸
[单项选择]18个月小儿,因长期腹泻入院。查体:患儿面色苍黄,表情呆滞,皮肤散在出血点,经化验血象发现:RBC 2.0×1012/L,HB90g/L,WBC 3.5×109/L,PLT90×109/L,血清铁5μmol/L,此患儿应诊断为
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼红细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 营养性混合性贫血
E. 地中海贫血
[单项选择]23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+),红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC 23.0×109/L,异型淋巴细胞10%;PLT 48× 109/L。
该患者的诊断可能为
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 斑疹伤寒
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 败血症
[单项选择]23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(什)红细胞3—10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。(以下2题共用题干)住院二天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP:80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是( )。
A. 以扩容为主
B. 以应用血管活性药物为主
C. 以应用激素为主
D. 以纠正酸中毒为主
E. 以输入胶体液为主

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