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发布时间:2024-03-02 02:31:47

[简答题]

患者,男性,63岁,有心绞痛病史5年,近3个月发作频繁,疼痛加剧,时间加长,含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛,连续含服3片硝酸甘油仍不缓解,伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体:BP90/60mmHg,大汗,稍烦躁,心率100次/分,偶有早搏,余(-)。心电图:V1-5ST段下移,T波倒置,肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室,医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物,并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。 请写出:

该患者可能的病情变化及其依据。

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[简答题]

患者,男性,63岁,有心绞痛病史5年,近3个月发作频繁,疼痛加剧,时间加长,含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛,连续含服3片硝酸甘油仍不缓解,伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体:BP90/60mmHg,大汗,稍烦躁,心率100次/分,偶有早搏,余(-)。心电图:V1-5ST段下移,T波倒置,肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室,医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物,并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。 请写出:

医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。
[单项选择]某女,63岁,患冠心病已5年,3小时前胸骨后绞痛发作,在家口含硝酸甘油未见缓解,并有呕吐,出冷汗,急诊室心电图检查示窦性心律及急性前壁心肌梗塞。
此病人入院24小时内最常出现
A. 心律失常
B. 心源性休克
C. 心力衰竭
D. 心室膨胀瘤
E. 心脏破裂
[单项选择]患者女性,62岁,有糖尿病5年,心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg,做心电图显示:胸前导联的ST段压低0.2mV,T波导致,无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为
A. 心绞痛发作
B. 低血糖反应
C. 升主动脉夹层
D. 急性非Q波型心肌梗死
E. 糖尿病酮症酸中毒
[单项选择]
患者男性,72岁,既往高血压、冠心病病史10年,心房纤颤病史3年,5年前行阑尾切除术,5h前突然出现剧烈腹痛,腹胀,排暗红色血便1次。
该患者最可能的诊断是
A. 急性心肌梗死
B. 肠系膜上动脉栓塞
C. 主动脉夹层
D. 肠梗阻
E. 急性胃肠炎
[单项选择]患者男性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年,冠心病病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要
A. 床头胸片
B. 床头心电监测
C. 动脉血气分析
D. 头颅CT检查
E. 血电解质检查
[多项选择]患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66/3lmmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,总胆红素68μmol/L,结合胆红素19μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 65U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)85U/L,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活动度(PTA)0.41,血钠127mmoL/L。
患者初步诊断可能有哪些疾病
A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 上消化道出血
C. 原发性肝癌
D. 继发性血小板减少症 E.电解质紊乱 F.失血性贫血
[单项选择]患者男性,62岁,偶有胸闷症状,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,平时间歇服用降压、降糖药物,未规则监测。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分,心电图示窦性心律,胸导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断
A. 监测心电图动态变化
B. 活动平板试验 C.心脏彩色超声
C. 动态心电图
D. 冠状动脉造影
[单项选择]患者男性,60岁,高血压病史5年,测血压180/90mmHg,其降压药宜选用( )
A. 甲基多巴
B. 倍他乐克
C. 普萘洛尔
D. 非洛地平
E. 卡托普利
[单项选择]患者,男性42岁,甲亢病史5年,经内科治疗无效决定手术治疗。
术后患者饮水呛咳,有可能手术中引起
A. 双侧喉返神经损伤
B. 单侧喉返神经损伤
C. 喉上神经内侧支损伤
D. 喉上神经外侧支损伤
E. 气管软化塌陷

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