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发布时间:2023-10-08 20:03:03

[单项选择]女,41岁,上腹部不适、胀痛月余。经超声检查诊断为肝血管瘤。血管瘤应首先与以下哪种疾病进行鉴别( )
A. 肝囊肿
B. 肝硬化
C. 肝脓肿
D. 肝癌
E. 局灶性脂肪肝

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[单项选择]女,41岁,上腹部不适、胀痛月余,经超声检查诊断为肝血管瘤,血管瘤瘤体较小,应选择哪种治疗( )
A. 手术治疗
B. 介入栓塞治疗
C. 穿刺注硬化剂
D. 放疗
E. 定期复查
[单项选择]女,68岁,上腹部不适5月余,伴消瘦、乏力,经超声及CT平扫发现肝右后叶有一不规则形肿块,大小约4cm×5cm,病灶边界不清,门静脉右支内可见栓塞。首先考虑哪种诊断( )
A. 肝血管瘤
B. 肝癌
C. 肝囊腺瘤
D. 肝腺瘤
E. 肝局灶性结节增生
[单项选择]女,51岁,上腹部隐痛不适,CT检查如图,可能的诊断是( )
A. 胃癌
B. 胃息肉
C. 胃腺瘤
D. 胃溃疡
E. 胃间质瘤
[单项选择]女,56岁,上腹部钝痛、腹胀不适一月余,纳差、消瘦,最可能的诊断是( )
A. 胃幽门管溃疡
B. 胃腺癌并幽门狭窄
C. 胃淋巴瘤
D. 胃间质瘤
E. 胃恶性间质瘤
[单项选择]男,58岁,上腹部胀痛不适2月余。MRI见肝内多发病灶。最可能的诊断是( )
A. 结节型肝癌
B. 肝转移瘤
C. 肝癌并肝内转移
D. 肝硬化并再生结节
E. 未见异常
[单项选择]女,56岁,上腹部钝痛、腹胀不适1月余,纳差、消瘦,影像检查如图,最可能的诊断是( )
A. 胃幽门管溃疡
B. 胃腺癌并幽门狭窄
C. 胃淋巴瘤
D. 胃间质瘤
E. 胃恶性间质瘤
[单项选择]男,46岁,反复右上腹部不适,右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天,右上腹部压痛,墨菲氏征阳性,临床拟诊为胆囊结石,X线检查,可能有下列哪种征像( )
A. 右上腹部圆形密度增高影
B. 肠腔积气
C. 右侧膈肌升高
D. 胆道内气体影
E. 以上都不是
[单项选择]男,46岁,反复右上腹部不适、消化不良数年,右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天。右上腹部压痛,莫非氏征阳性,临床拟诊为胆囊结石。如行CT检查,下列哪项符合胆囊结石的特征性表现( )
A. 胆囊增大
B. 胆囊缩小
C. 胆囊内密度增高
D. 胆囊内圆形高密度影
E. 胆管内高密度影
[简答题]

(1)上述症状应首先考虑哪个诊断?
(2)为了进一步明确诊断,应选择哪些对本病最有诊断价值的检查方法?
(3)脑CT及F-FDG脑代谢显像所示如图,请描述CT、F-FDG检查结果并作出诊断。
(4)拟订一个个体化的治疗方案。
 

患者,女性,56岁,右颞叶胶质瘤术后2年,病理结果为Ⅲ级星形细胞瘤,目前患者又出现头痛。结合你所学的神经系统核医学知识,请回答以下几个问题。
[简答题]女性,49岁,因上腹部隐痛不适3个月入院。患者3个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按“胃炎”进行治疗,自觉稍好转。近两周来感到乏力,体重较发病前下降4kg,近日发现大便色黑,来院就诊,查2次大便潜血(+),末梢血WBC5.1×109/L,Hb95.2g/L,为进一步诊治收入院。患者有20年吸烟史,10支/天,其姐死于“消化道肿瘤”(具体不详)。查体:一般状况尚可,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结,皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心肺未及明确病变。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾不大,未及包块,剑突下区域有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。辅助检查:腹部B超检查未见肝脏病变,胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示,胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙。
[配伍题]青年女性,蛋白尿患者,诊断应首先考虑( )|青年男性,蛋白尿患者,诊断首先考虑( )
A. 狼疮肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 肾淀粉样变性
D. 痛风肾病
E. 原发性肾小球疾病
[单项选择]患者男性,80岁,出现便血,伴贫血、腹痛、右下腹肿块l个月,无发热,伴明显消瘦,腹胀,应首先考虑诊断( )
A. 慢性阑尾炎
B. 阑尾类癌
C. 结肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠结核
[单项选择]胃大部切除术后5天,患者突然发生上腹部剧烈疼痛,并伴有强烈的腹膜刺激征,应首先考虑为( )
A. 输出段空肠梗阻
B. 胃肠吻合口破裂
C. 倾倒综合征
D. 胃出血
E. 胃潴留
[单项选择]该患者应首先考虑诊断为()。患者,男,27岁。转移性右下腹痛24h来诊。体检:体温38.6℃,右下腹有固定压痛,明显肌紧张和反跳痛,白细胞15×10/L,中性粒细胞0.9。诊断为急性阑尾炎,准备急症手术治疗。
A. 急性单纯性阑尾炎合并局限性腹膜炎 
B. 急性化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎 
C. 急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 
D. 急性坏疸性阑尾炎合并门静脉炎 
E. 急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿
[简答题]

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送院就医。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音(+)肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。

问:
(1)你认为此病人的诊断是什么?
(2)有何依据?
(3)需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?
(4)提出治疗计划?


[单项选择]男性,46岁,上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为( )
A. 胰头癌
B. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C. 胃窦部癌
D. 胃溃疡
E. 萎缩性胃炎
[单项选择]男性,40岁,上腹隐痛1年余,进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛,查体剑突下压痛,反跳痛。应首先考虑( )
A. 消化道出血
B. 胃溃疡恶变
C. 消化道穿孔
D. 胃扭转
E. 胃平滑肌肉瘤
[单项选择]男,67岁,右上腹部不适3月,右上腹部扪及一包块,质硬。CT检查发现肝右叶肿块并拟诊为肝癌,增强扫描肿块主要表现为( )
A. 动脉期低密度,延迟亦为低密度
B. 动脉期高密度,延迟变为低密度
C. 动脉期高密度,延迟亦为高密度
D. 动脉期低密度,延迟变为高密度
E. 动脉期等密度,延迟仍呈等密度

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