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发布时间:2023-10-08 19:09:49

[单项选择]患者,女,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择
A. 立即行急诊胆道探查T管引流术
B. 休克纠正后行胆道探查T管引流术
C. 保守治疗,抗炎抗休克
D. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E. 急诊行胆肠吻合术

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[单项选择]女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体;一般情况差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(土),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择
A. 保守治疗,抗炎抗休克
B. 立即行急诊胆道探查T管引流术
C. 休克纠正后行胆道探查T管引流术
D. 抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E. 急诊行胆肠吻合术
[单项选择]女,45岁,患者以剑突下疼痛伴高热寒战,黄疸2天入院,入院诊断为胆总管结石,下列哪项是胆总管结石的典型临床表现()
A. 夏柯氏三联征
B. 大便陶土色
C. 恶心呕吐
D. 胆囊肿大有压痛
E. 右上腹深压痛
[简答题]胆总管结石腹痛的特点是什么?
[单项选择]患者,男性,48岁,右下腹痛伴高热4天,4天后始出现右上腹胀痛。查体:T 39.6℃,右上腹触痛伴肌紧张,右下腹压痛及反跳痛。WBC 15.6×109/L,N 83.5%。X线透视:右膈肌抬高。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚,肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。临床选用99mTc-HMPAO-WBC助诊。
采集时,常规选用的准直器类型是
A. 低能高分辨型平行孔准直器
B. 低能高灵敏度型平行孔准直器
C. 低能通用型平行孔准直器
D. 中能通用型平行孔准直器
E. 中能高分辨型平行孔准直器
[单项选择]胆总管是
A. 由左、右肝管汇合而成
B. 由肝总管、胆囊管汇合而成
C. 由肝管、胆囊管汇合而成
D. 由左、右肝管、胆囊、胆囊管汇合而成
E. 由肝管、胆囊、胆囊管汇合而成
[单项选择]胆总管结石
A. 脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B. 反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C. 肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D. 进行性无痛性黄疸,粪便潜血(一)
E. 无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(一)
[单项选择]患者,男性,45岁,,诊断为胆总管结石,拟行胆总管切开取石T管引流术,放置T管的目的不包括()
A. 引流胆汁
B. 引流残余结石
C. 引流腹腔渗液
D. 经T 管造影
E. 支撑胆道
[单项选择]男性,51岁,因"胆总管多发小结石"行胆总管切开取石加T管引流术后10日,术后患者一般情况尚可,每日胆汁引流量约400ml,T管造影胆总管下段结石残留。此时应如何处置
A. 夹管2~3日后拔除T管
B. 拔除T管,即刻手术治疗
C. 保留T管,注入溶石药物
D. 保留T管6周以上,待纤维窦道形成坚固后拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石
E. 消炎利胆排石治疗
[单项选择]患者,女性,43岁,胆总管结石患者,常出现间歇性和波动性黄疸。与该患者黄疸程度无关的因素是
A. 结石梗阻的程度
B. 是否继发感染
C. 结石是否松动
D. 局部粘连状况
E. 既往健康状况
[单项选择]患者,女,52岁,上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时,伴呕吐,吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体:体温38℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。
此病人最可能的诊断
A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 重症胆管炎
D. 急性肠梗阻
E. 急性胆囊炎
[单项选择]胆总管引流选用
A. 橡皮片引流条
B. T型引流管
C. 凡士林纱布引流条
D. 烟卷引流条
E. 橡皮管引流
[单项选择]ERCP检查显示胆总管下段通畅,该患者首选手术方式为
A. 胆囊切除
B. 腹腔镜胆管切开取石
C. 胆总管切开取石加T管引流术
D. 胆管空肠Roux-en-Y吻合加T管引流术
E. 胆总管十二指肠吻合加T管引流术
[单项选择]意识障碍患者伴高热,皮疹,出血点,应考虑
A. 过敏性紫癜
B. 血友病
C. 败血症
D. 高血压性心脏病
E. 原发性血小板减少性紫癜
[单项选择]男性,50岁,反复右上腹痛伴发热、黄疸3年。B超显示胆总管及以上胆管扩张,胆总管直径约2.5cm,胆总管下段可探及泥沙样结石。宜选择的治疗是
A. 口服中药排石
B. 溶石治疗
C. 胆总管切开取石
D. 胆肠吻合术
E. 胆肠吻合+胆囊切除术

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