[单项选择][案例十一]女性患者，65岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7C、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿哕音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠呜音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝。肾正常，血尿常规正常。
本病的诊断是
A. (1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动 (2)高血压病3级极高危
B. (1)冠心病心功能不全 (2)高血压病3级极高危
C. (1)扩张型心肌病 (2)高血压病3级极高危
D. (1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 (2)高血压2级高危
E. (1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常 (2)高血压病

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[单项选择][案例十一]女性患者，65岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7C、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿哕音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(-)，肠呜音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝。肾正常，血尿常规正常。
对该患者的治疗措施错误的是
A. 低盐饮食，维持水、电解质平衡
B. 降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常
C. 吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
D. 抗凝治疗
E. 立即大剂量使用负性肌力药物

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[单项选择]患者，女，35岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是
A. 二尖瓣狭窄
B. 左房黏液瘤
C. 二尖瓣关闭不全
D. 慢性缩窄性心包炎
E. 以上都不是

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[多项选择]

患者，男，65岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR 110/ min，律齐，第一心音减弱，P₂＞A₂，心尖部可闻及奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。

关于利尿药描述正确的是
A. 应注意避免电解质紊乱
B. 噻嗪类利尿药可诱发痛风
C. 心力衰竭稳定后应尽早停用
D. 口服利尿药必须同时补钾
E. 不能增加心脏排血量

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