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[单项选择]患者男,45岁,2年前无诱因出现柏油样便,伴头晕、乏力,但无腹痛、呕吐、呕血等,在当地医院诊断为“胃窦炎”,并用洛赛克等治疗后有所好转。以后多于进餐后半小时开始,下次餐前缓解。近2个月来厌食,消瘦,上腹疼痛加重,不易缓解。体检:贫血貌,剑突下有压痛,肝脾未及。大便隐血两个加号,胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损
目前病人的诊断应考虑为
A. 胃溃疡癌变
B. 急性胃窦炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胃体炎
E. 十二指肠球部溃疡
[单项选择](4—6题共用题干)
男性,24岁,一天内排柏油样大便3次就诊。伴头晕、心悸、冷汗。既往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。体检面色苍白,皮肤湿冷,血压80/50mmHg,心率120次/分。此患者最可能的诊断是
A. 急性胃黏膜损害
B. 慢性胃炎并出血
C. 消化性溃疡并出血
D. 胃癌并出血
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血
[单项选择]患者男性,30岁,4年来上腹部偏右侧节律性疼痛.进食后可缓解,伴反酸,3天前出现柏油样便。该患者最可能的诊断是
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 出血糜烂性胃炎出血
C. 反流性食管炎出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 十一二指肠溃疡出血
[单项选择]男,50岁,2年前无诱因出现柏油样便,伴头晕、乏力,但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为“胃窦灸”,曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛,多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来畏食,体重下降,上腹疼痛渐重,不易缓解。体检及有关检查:贫血貌,剑突下有轻压痛,肝脾未及,大便隐血(++),胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。
病人最可能的诊断是( )。
A. 急性胃体炎
B. 急性胃窦炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃溃疡癌变
E. 十二指肠球部溃疡
[多项选择]
患者男性,56岁,肝炎后肝硬化病史9年,5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:血压98/50mmHg,脉搏110/min,血常规血红蛋白
60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135μmol/L,血钾5.3
mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。 |
关于患者的治疗,下列处理正确的是
A. 立即输血补液
B. 静脉滴注谷氨酸钾
C. 禁食水
D. 止血治疗
E. 酸化肠道