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发布时间:2023-10-02 10:20:14

[单项选择]患者女性,40岁,已婚,近1月来无诱因出现情绪低落,晨重夜轻,精力下降,有自杀意念,睡眠差,有早醒,该患者最可能的诊断是
A. 精神分裂症
B. 焦虑症
C. 抑郁症
D. 强迫症
E. 神经衰弱

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[单项选择]患者女性,40岁,已婚,近1月来无诱因出现情绪低落,晨重夜轻,精力下降,有自杀意念,睡眠差,有早醒,该患者最可能的诊断是
A. 精神分裂症
B. 焦虑症
C. 抑郁症
D. 强迫症
E. 神经衰弱
[简答题]【案例】
患者,女,40岁,1987年7月患者因中专毕业后对分配的工作不满意,渐起出现情绪低落,少语,怕动,失眠。当时未予治疗,2周左右缓解。缓解后工作、生活正常。1993年6月,患者无明显诱因出现兴奋话多,精力充沛,活动多,外跑,乱花钱,性欲亢进。于同年7月首次住院,诊断为“双相情感性精神障碍(躁狂相)”,予“氯丙嗪”等治疗一月余痊愈出院。患者出院后工作生活正常。后因上述症状反复多次发作,分别于1995年12月、1998年4月、2004年12月、2007年5月、2008年7月、2008年11月先后6次住院治疗,均诊断为“双相障碍”,分别予“碳酸锂、氯丙嗪、阿米替林”等治疗。2008年12月患者出现兴奋话多,自我感觉良好,称自己长得非常漂亮,歌声美妙,要在全国各地开演唱会;每天打扮得花枝招展往外跑,家人若制止则大发雷霆,难以管制。后因外出后乘出租车不给钱,与司机发生打斗,被扭送至派出所,家人在派出所协助下送其住入院,给予“丙戊酸钠、碳酸锂以及喹硫平”治疗1月余以进步出院。2009年2月中旬患者渐起出现情绪低落,少言寡语,家人问话不答。懒动,整日躺在床上,什么事情都不想做,饮食少。入院前一天试图用刀割颈自杀,被家人及时阻止。
既往体健,性格开朗,家族史阴性。体格检查:神智清晰,体温36.5°C,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压95/65 mmHg。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。营养一般。神经系统检查未见异常。精神检查:神清,检查不合作,问话不答。情绪低落,精神运动性阻滞征,无自知力。实验室检查:血常规:WBC 5.4×109/L, RBC 3.45×1012/L, Hb 110g/L, Pt 13×109/L。心电图:窦性心律,心率71次/分。
请回答以下问题: 该患者应诊断为什么疾病?简述诊断依据。
[单项选择]患者,男性,40岁,几个月前妻子突然病故,此后情绪低落、常常失眠,同事反映其不愿与人交往。患者主诉近几周来一个人时常听见有人议论他妻子是被人害死的,因此多次给妻子单位的领导打电话或上门诉说妻子的死因不是病故而是被害。之后,患者又感到自己周围的人都在议论自己,经常是自己的想法还没有说出别人已经全部知晓,因此觉得自己的思维不由自己控制,常独自坐在黑夜里一言不发。给患者做神经系统检查未见异常。
以下患者出现的症状应除外
A. 被害妄想
B. 强制性思维
C. 情感抑郁
D. 思维被洞悉
E. 言语性幻听
[单项选择]女性,40岁,情绪低落,对周围一切感到兴趣索然,自觉工作太吃力,一切懒于料理,不参加外界活动,整日卧床少动。属于
A. 作态
B. 蜡样屈曲
C. 意志缺乏
D. 意志增强
E. 意志减退
[单项选择]患者,女性,65岁,入院后睡眠差,精神不振。
患者入院当天,护士交班的报告顺序是
A. 首项交班内容
B. 位于转出病人之后交班
C. 位于出院病人之前交班
D. 位于手术病人之后交班
E. 位于转入病人后交班
[单项选择]男性,40岁。因单位效益差而下岗在家,三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维迟缓,责怪自己能力低,内疚,自觉连累了家人,曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症,下列哪种治疗方法不正确
A. 心理治疗
B. 改良电抽搐治疗
C. 氟西汀
D. 多塞平
E. 奋乃静
[多项选择]吴某,女性,54岁,工人,小学文化,已婚。
自我陈述:睡眠差。全身不适伴发冷两个多月。
在两个月前,我也不知道怎么回事就出现头痛、头晕、睡眠差,没力气、手酸、胃口不好,去医院看,做了很多检查,也没有发现什么问题。以后这些不舒服更加厉害,吃过中药也没有明显的变化。在家中不想做家务,烧饭洗衣等事情也很少做。一个月前大儿子感冒输液时出现了过敏反应,经过医生处理没有什么不良后果。但我还是常常担心儿子的身体健康,心里很紧张,提心吊胆、坐立不安,家里人带我去医院看,吃了一些药。开始几天,我自己感觉情况好些,精神也比以前好,睡觉和胃口也有好转,但在一个礼拜后感觉肚子里不舒服,具体哪里讲不清楚。经常恶心,打嗝,嘴巴干,脸色发红,手心出汗,肌肉紧张,发冷、手抖,晚上睡不着,早上又醒得很早,每天只能睡2到3小时,有时躺在床上觉得胸口发闷,气喘不过来,胃口不好,一顿只能吃半碗饭,手脚感到没力气,走路都要靠家人扶着。不舒服的位置经常变,有时候主要是肚子里不舒服,有时候又是胸闷心慌,怕自己的病厉害了,担心病好不起来,心情也不好。所以家里人劝我来做心理咨询。
了解资料:家人反映求助者两个月来关心自己的病情,很难专心地做完一件事情,无厌世言语,没有打人、毁物等行为,无外跑行为。自己到很多地方看过病,这次是家人劝求助者来看的。每次出现不正常的表现时是清楚的,没有神志不清。
咨询过程:明确了求助者问题后经过2个月的认知治疗、放松训练等方法的处理,求助者的问题消失,没有紧张不安、担心及心慌手抖的表现,能很好适应工作生活。
求助者的主导表现可见于( )伴发的心理问题。
A. 甲亢
B. 肺炎
C. 心律失常
D. 肾上腺皮质功能亢进

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