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发布时间:2024-01-27 18:02:29

[单项选择]患者,男性,40岁,几个月前妻子突然病故,此后情绪低落、常常失眠,同事反映其不愿与人交往。患者主诉近几周来一个人时常听见有人议论他妻子是被人害死的,因此多次给妻子单位的领导打电话或上门诉说妻子的死因不是病故而是被害。之后,患者又感到自己周围的人都在议论自己,经常是自己的想法还没有说出别人已经全部知晓,因此觉得自己的思维不由自己控制,常独自坐在黑夜里一言不发。给患者做神经系统检查未见异常。
以下患者出现的症状应除外
A. 被害妄想
B. 强制性思维
C. 情感抑郁
D. 思维被洞悉
E. 言语性幻听

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[单项选择]患者,男性,40岁,几个月前妻子突然病故,此后情绪低落、常常失眠,同事反映其不愿与人交往。患者主诉近几周来一个人时常听见有人议论他妻子是被人害死的,因此多次给妻子单位的领导打电话或上门诉说妻子的死因不是病故而是被害。之后,患者又感到自己周围的人都在议论自己,经常是自己的想法还没有说出别人已经全部知晓,因此觉得自己的思维不由自己控制,常独自坐在黑夜里一言不发。给患者做神经系统检查未见异常。
该患者最可能的诊断是
A. 抑郁症伴强迫症
B. 精神分裂症伴强迫症
C. 神经衰弱
D. 精神分裂症伴抑郁症状
E. 癔症伴抑郁症
[简答题]【案例】
患者,女,40岁,1987年7月患者因中专毕业后对分配的工作不满意,渐起出现情绪低落,少语,怕动,失眠。当时未予治疗,2周左右缓解。缓解后工作、生活正常。1993年6月,患者无明显诱因出现兴奋话多,精力充沛,活动多,外跑,乱花钱,性欲亢进。于同年7月首次住院,诊断为“双相情感性精神障碍(躁狂相)”,予“氯丙嗪”等治疗一月余痊愈出院。患者出院后工作生活正常。后因上述症状反复多次发作,分别于1995年12月、1998年4月、2004年12月、2007年5月、2008年7月、2008年11月先后6次住院治疗,均诊断为“双相障碍”,分别予“碳酸锂、氯丙嗪、阿米替林”等治疗。2008年12月患者出现兴奋话多,自我感觉良好,称自己长得非常漂亮,歌声美妙,要在全国各地开演唱会;每天打扮得花枝招展往外跑,家人若制止则大发雷霆,难以管制。后因外出后乘出租车不给钱,与司机发生打斗,被扭送至派出所,家人在派出所协助下送其住入院,给予“丙戊酸钠、碳酸锂以及喹硫平”治疗1月余以进步出院。2009年2月中旬患者渐起出现情绪低落,少言寡语,家人问话不答。懒动,整日躺在床上,什么事情都不想做,饮食少。入院前一天试图用刀割颈自杀,被家人及时阻止。
既往体健,性格开朗,家族史阴性。体格检查:神智清晰,体温36.5°C,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压95/65 mmHg。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。营养一般。神经系统检查未见异常。精神检查:神清,检查不合作,问话不答。情绪低落,精神运动性阻滞征,无自知力。实验室检查:血常规:WBC 5.4×109/L, RBC 3.45×1012/L, Hb 110g/L, Pt 13×109/L。心电图:窦性心律,心率71次/分。
请回答以下问题: 该患者应诊断为什么疾病?简述诊断依据。
[单项选择]男性,40岁。因单位效益差而下岗在家,三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维迟缓,责怪自己能力低,内疚,自觉连累了家人,曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症,下列哪种治疗方法不正确
A. 心理治疗
B. 改良电抽搐治疗
C. 氟西汀
D. 多塞平
E. 奋乃静
[单项选择]患者女性,40岁,已婚,近1月来无诱因出现情绪低落,晨重夜轻,精力下降,有自杀意念,睡眠差,有早醒,该患者最可能的诊断是
A. 精神分裂症
B. 焦虑症
C. 抑郁症
D. 强迫症
E. 神经衰弱
[单项选择]女性,40岁,情绪低落,对周围一切感到兴趣索然,自觉工作太吃力,一切懒于料理,不参加外界活动,整日卧床少动。属于
A. 作态
B. 蜡样屈曲
C. 意志缺乏
D. 意志增强
E. 意志减退
[单项选择]患者,女性,28岁,妊娠5个月。主诉近3个月来刷牙出血严重。
分离培养妊娠期龈炎患者的龈下菌斑中的细菌,优势菌为
A. 变形链球菌
B. 伴放线放线杆菌
C. 牙龈卟啉单胞菌
D. 中间普氏菌
E. 金黄色葡萄球菌
[单项选择]患者男,46岁,主诉近半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,肠镜可见铺路石样改变,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为
A. 直肠壶腹癌
B. 升结肠结核
C. 乙状结肠癌
D. 降结肠结核
E. 溃疡性结肠炎
[单项选择]患者男性,62岁,2d前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。
该患者的诊断最可能是
A. 肝癌
B. 胰头癌
C. 胆石症
D. 急性肝炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]20岁的男性患者,因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多,讲话滔滔不绝,不让他做的事情偏要做,别人阻止他时,他却说在做好事,自己在纸上写了数字就变成了支票,可以拿去给别人治病,在当地医院住院治疗后好转,尚能坚持工作,在出院后的2个月,因与女友吵架后出现不愿说话,不愿上班,家人反映变懒了,在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月,患者变得话多,易激惹,容易发脾气,讲自己能当公司总裁,工作能力强,将来可以组建一个跨国公司。
此患者最可能的诊断是
A. 复发性躁狂症
B. 双相障碍躁狂发作
C. 精神分裂症
D. 双相障碍快速循环型
E. 反应性精神病
[单项选择]患者男性,20岁,阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊,检查两肺呼吸音清。询问病史:患者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断,下列哪项检查最有价值
A. 胸部X线摄片
B. 常规肺功能测定
C. 过敏原皮肤敏感试验
D. 支气管高反应性测定
E. 运动肺功能测定

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