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[单项选择]男性患者，48岁，以“突然剧烈头痛，伴恶心、呕吐 1h”来诊。1h前看足球赛时突然剧烈头痛伴恶心、呕吐数次，无抽搐，无意识障碍。既往健康。查体：体温 36.5℃，脉搏80/min，呼吸20/min，血压120/ 75mmHg，意识清楚，能正确回答问题，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径5.0mm，右侧瞳孔直径3.0mm，左侧光反射消失，左侧眼球处于外展位，眼球向内、向上、向下运动不能，余脑神经未见异常，四肢无瘫痪，颈强直。 CT显示脑池内高密度影。
病人最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 腔隙性脑梗死
[单项选择]患者男性，62岁，有高血压病史，1天来头痛伴恶心、呕吐，神志朦胧，左侧肢体瘫痪，此患者提示预后不良的体征是（）。
A. 偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍
B. 一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪
C. 脑膜刺激征
D. 截瘫
E. 双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3
[单项选择]患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑
A. 上消化道穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 原发性腹膜炎
D. 继发性腹膜炎
E. 肠间隙感染
[单项选择]患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。
为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是
A. 再次询问用药史
B. 脑脊液检查
C. 给予哌替啶注射
D. 给予止呕药物
E. 尿毒品检测
[单项选择]患者男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg血红蛋白90g/L，血常规白细胞14．2×109/L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型 2～3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示PaO260 mmHg。对诊断最有意义的化验检查是
A. 抗核抗体
B. 血清免疫蛋白电泳
C. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
D. 血清补体C，
E. 类风湿因子
[单项选择]患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160/120mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。
患者应立即做的检查项目是
A. 乙肝病毒全套
B. 24小时尿蛋白定量 C．肝功能全套
C. 血胆固醇
D. 血肌酐
[单项选择]患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡穿孔
[单项选择]患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为( )
A. 慢性阑尾炎
B. 急性肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 慢性胰腺炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，心律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶(杜冷丁)100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
A. 腹部B超
B. 腹部CT
C. 选择性腹部血管造影
D. 纤维胃镜
E. 纤维结肠镜
[多项选择]患者男性，44岁。2h前饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐和发热。腹部平片显示“哨兵袢”。
以下提示患者病变严重的是
A. 全腹剧痛，出现腹膜刺激征
B. 肠鸣音降低，出现肠梗阻
C. 低氧血症
D. 呼吸困难
E. 白细胞＞18×109/L
[单项选择]患者男性，44岁。2h前饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐和发热。腹部平片显示“哨兵袢”。
诊断应首先考虑
A. 肠梗阻
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 消化性溃疡穿孔
E. 胆石症合并急性胆囊炎
[单项选择]患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
A. 测定血淀粉酶 B．测定尿淀粉酶
B. 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
C. 腹部超声检查 E．腹部X线检查
