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[单项选择]女，45岁，农民。双膝关节及双腕关节疼痛3年。晨起时感关节僵硬，活动后消失。体格检查：双膝关节肿胀明显，皮温稍高，双膝关节活动度基本正常。X线显示双膝关节间隙轻度狭窄，关节面边缘模糊不清，凸凹不平。ESR 34mm/1h。
该患者用药物治疗3个月后，效果不佳，关节内大量积液，最佳治疗方法是
A. 全膝关节置换术
B. 滑膜切除术
C. 关节腔内注射抗结核药物
D. 理疗
E. 口服内科药物即可
[单项选择]女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.7×109/L，血沉18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围0～15IU/L)。最可能的诊断是
A. 骨关节炎
B. 类风湿性关节炎
C. 反应性关节炎
D. 强直性脊柱炎
E. 系统性红斑狼疮
[单项选择]叶女士，36岁。2年前出现两手指关节疼痛，晨起时疼痛的指关节僵硬，继之两腕关节也出现疼痛，时轻时重。近半年来病情加重，指关节变形，腕关节增粗，手部活动受限。病程中时有发热。护理体检：T36.9℃，P88次/分，R20次/分，BP125/85mmHg。两腕关节明显肿胀，两手指关节呈梭形，两上肢鹰嘴处触及2个皮下结节，大小不等，坚硬，无压痛。辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞9.0×109/L，血沉增快，类风湿因子(+)，X线示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。
该病人最有可能患何种疾病( )
A. 类风湿关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 痛风
D. 雷诺现象
E. 以上均不是
[单项选择]
女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/L小时。最可能的诊断是（）
A. 痛风性关节炎
B. 反应性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 急性风湿热
E. 系统性红斑狼疮
[单项选择]女患者，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR 62mm/1h，RF 460kU/L，ANA阴性，血常规、尿常规正常。
该患者诊断考虑为
A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 反应性关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 风湿热
[多项选择]患者女性，42岁，3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛（+），病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。提示：患者长期服用非甾体抗炎药及糖皮质激素治疗。为避免发生严重不良反应，应注意的是 （）
A. 定期检测血常规、尿常规及肝肾功能
B. 饭后服药以减少胃肠道反应
C. 鼓励患者多饮水
D. 适当补充钙剂，预防骨质疏松
E. 可服用H2受体拮抗剂以减少胃粘膜损伤
F. 定期测量血压，观察出入水量变化
G. 发生胃部不适时可减少激素的服用剂量，继续观察
H. 密切观察有无精神症状
